5月15日是第八个世界正畸健康日，今年的主题是“粲然一笑焕新生”。随着正畸治疗的不断普及，越来越多的年轻人加入了“牙套族”的行列。那么，矫正牙齿是否有年龄限制？矫正是否会引起牙齿松动？正畸拔牙是否会影响健康？摘下牙套后，正畸治疗就结束了吗？针对这些问题，特此采访了中华口腔医学会正畸专业委员会副主任委员、空军军医大学口腔医院正畸科主任金钫教授。
几岁开始矫治牙齿？
矫正有年龄限制吗？
开始矫正牙齿的最佳时机是恒牙早期阶段（12岁左右）。但是，如果在恒牙期之前就出现颌骨发育问题，或可能影响颅颌面正常发育的问题时，则需要进行早期预防或阻断性矫治。比如，常见的反（俗称“地包天”）,治疗的最佳时机是3.5岁﹣5岁，反的早期干预，可促进上颌骨的正常发育、抑制下颌骨的过度发育，从而避免更严重的骨性错发生。另外，乳牙和恒牙替换异常、不良口腔习惯等也需要尽早纠正，为颌骨的生长发育创造良好的条件。因此，建议儿童从2岁半开始定期口腔健康及口腔正畸检查，及时早期干预可减少错畸形的发生及严重程度。
理论上讲，牙齿矫正没有年龄限制，即任何年龄都可以做口腔正畸治疗。成年人的颌骨已经停止发育，牙齿矫正的难度、风险、时间均较儿童增加，但是只要牙周、颞下颌关节等基础条件许可，仍然可以进行正畸治疗。
矫正牙齿会引发
牙疼或牙齿松动吗？
患者经常会有这样的疑惑：我做了矫正，年纪大了以后牙齿会不会松动呢？这种担心大可不必。正常的矫正加力不会引起牙齿松动，虽然会有轻微的疼痛，但也只是暂时的。
在正畸治疗过程中，牙套的矫治力会引起牙槽骨等硬组织和牙周膜、牙龈等软组织改建，从而使牙齿移动到新的位置。初戴及每次复诊加力后，牙齿感到轻度疼痛是正常现象，一般可在一周内自行缓解。另外，牙齿在移动过程中会出现短暂的、轻微的松动，矫治结束之后就会在新的位置稳固如初。在矫正过程中对牙齿施加科学和适宜的力是关键，正畸医生也会在矫治过程中持续关注牙齿和牙周健康。因此，矫正牙齿一定要专业的正畸医生来操作。
矫正牙齿为什么要拔牙？
拔牙影响健康吗？
很多人会谈“拔牙”色变，那么不想拔牙，能解决正畸问题吗？首先要明确的是，每一位正畸医生在设计方案时，对于拔牙都是很谨慎的，非拔不可才会考虑拔牙的治疗方案。那么，什么情况需要拔牙矫正呢？牙齿的周围是牙槽骨，俗称牙床，牙齿需要整齐地站立在牙床中才能高效行使功能。当牙床过小不足以容纳所有牙齿时，牙齿只能错位、倾斜地挤在牙床边缘，这时就需要通过拔牙腾出空间，才能排齐所有的牙齿。第二种情况，牙齿虽然很整齐，但牙齿和嘴都前突，为了改善侧貌，也需要通过拔牙获得空间来后移前突的牙齿，建立协调的侧面轮廓。而拔几颗牙、拔哪几颗牙，是医生全面、综合分析个体情况后得出的结论。通常，拔单颗牙来进行矫治会比较谨慎，因为这样容易引起牙弓的不对称，此外还要兼顾上下牙列的匹配关系。
拔牙影响健康吗？每颗牙齿都独立存在于自己的牙槽窝中，互相并不影响，拔牙不会危害相邻牙齿，不会影响咀嚼功能和身体健康。医生会利用拔牙的间隙，移动、排齐其他牙齿并慢慢关闭拔牙间隙，最终关闭拔牙间隙。
摘下牙套后
正畸治疗就结束了吗？
“戴了两年半的牙套，终于要拆了！”摘下牙套是不是就可以一劳永逸，高枕无忧了呢？不是的！摘下牙套只是保持阶段的开始，通过佩戴保持器来维持正畸治疗的成果。那么为什么要佩戴保持器呢？正畸是通过对牙齿施加适当的外力，排齐牙齿，矫正咬合关系，改善畸形。首先，牙齿矫治后有退回到原来位置的倾向；其次，牙齿移动到新的位置以后，牙周围的硬组织、软组织等都需要时间改建，适应牙齿的新位置；第三，咬合的平衡尚未建立；而保持器就是防止反弹复发的利器。
那么，保持器需要佩戴多久呢？常规建议是保持两年时间，第一年全天佩戴，第二年晚上佩戴即可。有些特别严重的错畸形甚至颌骨畸形正颌手术后的成人患者，还建议终身夜间佩戴保持器。常见的保持器有透明压膜保持器、哈雷保持器、舌侧保持丝等，根据个人情况听从正畸医生的建议。如果保持器丢了、坏了，一定要及时联系医生重新制作新的保持器，不要让几年的矫治效果付诸东流。
来源：空军军医大学口腔医院
通讯员：梁夏
编辑：刘正辉 黄萌楣
审校：陈师睿
核发：戴利红
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