听手术
▓ 马培军
心脏造影 头条图库
2024年5月8日上午，我躺在南京市第一医院心内科导管室手术台上，清醒地全过程听完了一场与自己性命攸关的手术。
过去也曾因切除阑尾及摘除肠息肉几次躺在手术台上，都是全身麻醉，就像美美地睡了一觉，醒来一切如常，根本不知道手术过程是怎样的。恰恰是在身体的发动机心脏里的两次手术，全程清醒。
一年前的2023年5月18日，我突发心肌梗死，在单位附近的医院做了心脏介入手术，在已全部闭塞的右冠动脉血管植入了一枚药物球囊和一枚支架，打通血管，救回一命。左边两根血管是极其复杂的弥漫性病变，狭窄程度从70%-90%不等。医嘱我3个月后再去处理，至少还需要植入5枚支架，弄不好一旦全部闭塞，有可能还得施行搭桥手术。
我对在小小心脏内安放进这么多支架充满了恐惧感，非常排斥。加上此后并没有出现胸闷胸痛症状，就一拖再拖，一直拖到今年。
今年4月18日，我突发晕倒后，仍在拖延。同为“梗友”的老同事老吴知道此事的凶险程度，于5月6日将我推到了一直给他调药的南京市第一医院心内科主任医师查铭凡教授面前。
查主任听了我的情况后，决定尽快进行冠脉造影检查，并当场安排住院，请心内科主任、南京市第一医院陈绍良副院长关照。陈绍良教授也是中国医师协会心血管分会副会长，长期从事冠心病介入诊疗工作，对复杂的高危病变介入治疗方面具有丰富的经验和娴熟的技术。查主任介绍说，陈绍良副院长是国际超一流心内科专家，全世界心脏科专家关注的双对吻挤压支架技术（DK-crush技术），就是由陈绍良教授于2004年首次提出的。2018年，这项技术被写入欧洲心脏病学会发布的《新版心肌血运重建指南》。
陈院长将我的手术安排在5月8日上午。
躺在手术台上后，在我身体上方不时变换方位的应该是观测仪器，显示屏挡住了我的视线，实际上我看不到任何手术场面，全过程我更多的是凭听觉。
陈院长的一助李小波副主任医师和二助朱灏医生有条不紊地进行着各种术前准备，并对我右手腕打麻药进行局部麻醉。我看不到陈院长和他的助手们的操作，能隐隐感觉到导管正在我的血管内向上行进。陈院长似乎通过我的手感觉到了我的紧张，从显示屏旁偏过头来对我说：“不要紧张，我们先看一下你心脏右边去年植入的那枚支架。”几分钟后，听到陈院长说：“还不错，情况良好。”
我紧张有些缓解，稍稍放松下来。
陈院长说：“我们来看左边。”
当时，我多想听到陈院长再说一句“情况良好”。
然而没有。
只听到陈院长在不时指挥助手变换机位。听到陈院长和助手低声而简短的对话，哪段狭窄70%，哪段80%到90%，哪里出现了夹层。
又听到陈院长不时让助手递导管和球囊。我听到助手们在手术室内快速移动鞋子与地面的摩擦声。
终于，又见到陈院长从显示屏旁探过头来对我说：“马总，有个地方已经完全闭塞了，没有血流通过，马上我要用药物球囊给你扩张60秒，你可能会有些难受，要忍耐一下。”
开始球囊扩张。我听到一个女声在每过十秒报一次数，10秒，20秒，30秒……其实，在第20秒时，我就感到胸闷了，到第40秒已是极其难受，50秒后，有一种几乎是快要憋过气去的感觉。我想，所谓突发心脏病猝死前，可能就会是这种感受吧。
60秒一过，球囊抽除，真有一种死而复生的感觉。
过了会儿，到了另一段血管，这个过程又重复了一次。
我在想，我这血管该是怎样一种的腐朽不堪啊。
听到陈院长要助手找一种什么规格的支架了。我问了句：“还是要上支架啊？”陈院长说：“有段血管形成了夹层，不上支架会更加危险。”几分钟后，听到陈院长让助手调整观测仪器位置，让助手再打点造影剂。然后，听到一句让我很开心的话：“很好，支架刚好将夹层完全覆盖住了。”
助手用轮椅将我送出手术室。一直在导管室观察室观看手术过程的查铭凡主任出来也长长舒了一口气，说你的造影结果非常凶险，陈院长高超精湛的技术不仅没让你植入五六个支架，更避免了开胸搭桥。查主任提醒我术后要少量多次喝白开水，促进造影剂的排泄，防止造影剂肾病。
一个多小时的手术，用了5个球囊扩张，其中两个是药物球囊，只植入了一枚非用不可的支架。我终于从多支架恐惧症中解脱，心情大好。
一年前我手术后住进了CCU病房，这次我从手术室出来后直接送回了原来的病房，精神状态也不错。我问住院管床医生王建平博士，为何我心脏血管都堵成这样了一年来没有心绞痛症状呢。王博士告诉我，你这是个慢慢堵塞的过程，加上你血糖高，对心肌缺血不太敏感，暂时没有症状，但一旦出现症状可能就会致命。他说，没有症状的重度狭窄其实更危险。
5月11日，我出院时，查铭凡主任一再叮嘱：“你身上的“定时炸弹”拆除了，并不是以后就高枕无忧了，出院后按时吃药，定期复查，低密度脂蛋白必须达标，一定要在1.4以下！以防止支架内、支架两端以及其他血管的再狭窄。”他说，2005年，一位80岁的老人因病情非常严重植入了多个支架，近20年来，低密度脂蛋白一直控制在1.4左右，一直很好，去年老人98岁过钻石婚那天，老人爱人还专门打电话来表达感谢之情。
查主任说，做过心脏支架的高寿者大有人在。
我在手机上查到了一条关于查主任最近的新闻：2024年3月28日至31日，在广州举行的第二十七届中国医师协会介入心脏病学大会暨第十三届中国胸痛中心大会上，国家卫健委百姓健康频道对话心血管领域专家时，南京市第一医院心内科主任医师查铭凡指出：高脂血症的管理非常重要，预防重于治疗，一定要将患者的低密度胆固醇控制在1.4以下，这是他临床数十年的经验。
我这次是术后一年的冠脉造影检查，结果显示病情已经十分凶险。友情提醒与我有相似情形的世人，有情况及时就医，以及时得到最好的治疗，千万不能像我这样，不是拖就是扛。好在一路遇到贵人相助，几次捡回性命。
人生路还长，大家多保重。
2024年5月12日于南京
