[1]许同丽,刘钦弘,王寅初,等.肥胖影响下高血压与高血脂相关联的分子机制研究进展[J].中国现代应用药学,2024,41(04):545-555.DOI:10.13748/j7693.20233283.
[1]黄海霞.高血脂老人饮食有哪些禁忌？[N].医药养生保健报,2024-01-27(005).
[1]冯霞.高血脂的药物治疗与饮食调理[N].医药养生保健报,2024-01-11(012).
随着生活水平的不断提升，以及生活习惯的改变，大陆患高血脂的人数也越来越多。据最新的调查显示，大陆18岁以上血脂异常人数高达约1.2亿。血脂异常又叫高血脂，被百姓称为“富贵病”，但因为早期没有什么不适，且多在不知不觉中加重，因此等到出现症状时，往往出现了严重的并发症，因此高血脂又称为“沉默的杀手。”
刘大爷是一名国企退休人员，俗话说无事一身轻，退休之后，刘大爷的心态极好，身体也开始发福，但是他一点不在意，正所谓身宽体胖。2020年6月，符合年龄条件的刘大爷的社区组织中老年人体检，被查出血脂异常，甘油三脂为2.6mmol/L,低密度脂蛋白为4.3mmol/l,高密度脂蛋白为1.5mol/l.医生告诉刘大爷，他的血脂高的情况不严重，暂时可以通过运动及饮食调整，如果之后复查血脂依旧过高，那就需要使用降脂药调解。
在了解医生的意思之后，刘大爷以为不要吃药的疾病就是小毛病，并且年纪大了，身体代谢下降，血脂升高也是正常的，因此依旧没有改变之前的生活习惯，更没有去医院复查。2021年6月，退休之后活力四射的刘大爷时常感到精神不济，不仅晚上睡眠质量差，白天也困意十足，且休息之后没有得到缓解，刘大爷以为自己是年龄到了，身体大不如前了，打算最近要好好休息一段时间，为此刘大爷已经推了好几个活动。
但是之后，刘大爷发现自己的小毛病越来越多，不仅吃饭提不起胃口，好不容易吃点还导致腹胀，刘大爷没少吃苦头，便打算去医院看看。发现甘油三脂为8.2mmol/L,低密度脂蛋白为9.6mmol/l,高密度脂蛋白为0.5mol/l，比之前升高，经过B超检查，显示肝脏形态正常，体积增大，肝右叶最大斜径为142mm,提示中度脂肪肝。
医生告诉刘大爷，他就是因为体内血脂过高导致血脂沉积在肝脏上，导致肝脏受损，引起肝脏代谢紊乱，从而出现乏力、食欲减退、腹胀的症状。并且血脂过高的危害也不止这一点，如果血脂沉积在心血管上，可以引起冠心病，甚至心梗。沉积在脑血管上就会引起头晕，甚至脑梗。因此目前需要使用调脂药来降低血脂，避免症状加重。
根据刘大爷的情况，医生选择了阿托伐他汀钙片。这种药物属于降脂药他汀类的的首选用药，可以抑制血脂成分中的胆固醇的合成，还可以降低低密度胆固醇及甘油三脂的水平，从而降低血脂。并且低密度脂蛋白还是血管粥样硬化的独立危险因素，降低后可以阻止斑块的发展，因此阿托伐他汀钙片还能被用来治疗冠心病、心绞痛、脑梗等疾病。
刘大爷在医生的解释之下，开始意识到高血脂这个简单的病实则一点都不简单，阿托伐他汀也关系到自己的下半辈子，这可是自己的救命药，一粒也不敢忘记吃，甚至怕自己记性差，忘记吃药，还特地嘱咐自己的妻子一定要记得提醒他吃药。之后开始改变自己的饮食，餐桌上不要有肥肉，做菜不放动物油。
一个月后复查，刘大爷惊喜的发现自己的甘油三脂为4.6mmol/L,低密度脂蛋白为5.3mmol/l,高密度脂蛋白为0.5mol/l，血脂指标靠近正常值，相信只要自己坚持吃下去，血脂下降到正常水平指日可待。然而在第三个月复查时，血脂水平依旧在下降，但是转氨酶却升高至85.2，刘大爷想不通脂肪肝明明在好转，怎么肝功能反而在下降？
带着疑问与困惑，刘大爷立即找到医生询问明白。医生安慰刘大爷不用担心，肝功能受损是阿托伐他汀的常见副作用，目前可以继续吃，当出现转氨酶高于正常值的三倍时可以考虑停药或者减量，交代刘大爷一个月之后再过来复查肝功能。
听到医生的解释，刘大爷这才放下心来，安心回家。然而一个月之后来院复查，转氨酶继续升高，这次刘大爷不淡定了，急忙询问医生，现在该怎么办？医生也感到很疑惑，阿托伐他汀的安全性比较高，不至于出现这么大的副作用，难道是刘大爷体质特殊？
为了搞清楚其中的原由，医生仔细询问刘大爷的饮食及用药事项，终于找到了原因，原因就在于这3件看似毫无关联的小事上，临床上很多长期服用他汀但血脂控制不好的患者也是在这两件小事上栽了跟头。这三个细节改正过来，服用他汀才能做到真正安全还有效。
一是剂量
刘大爷过分担心血脂高会影响身体健康，认为降脂药吃的越多，效果就好，降脂的速度会更快，在没有经过医生的指导下，从一天一粒，改至一天两粒，导致药物蓄积在体内，进一步损害肝功能。
其实阿托伐他汀的剂量是由医生根据患者的血脂水平、心血管风险等因素综合考虑的，之后还会根据患者的用药效果来调整药物剂量，如果疗效不够，医生会调整用药，因此患者不能私自进行调整药物剂量，以免加重病情。
二是饮食配合
刘大爷在服用阿托伐他汀时吃含有呋喃香豆素食物。所有药物食物之间都有可能发现协同或者禁忌的作用，而他汀类药物的协同食物是呋喃香豆素食物。这种物质会常见于西柚、柚子汁等，服用阿托伐他汀时食用这类食物会提高药物在体内的浓度，增加药物的副作用。
三是副作用
刘大爷只注意到阿托伐他汀的降脂效果很好，但是却忽视了任何药物都具有副作用，中药也不例外。因此在没有医生指导了，私自加量，导致肝脏负担加重，以及阿托伐他汀本身会损害肝功能，引起转氨酶迅速上升，严重还会导致黄疸、腹胀等其他症状。
因此在吃药物之前，还需要了解药物的注意事项。比如阿托伐他汀的常见副作用还有肌酸，还会引起血糖升高，甚至出现腹泻、呕吐、腹痛的胃肠道反应。用药期间还有密切观察肝功能和肌酸激酶水平，保证用药的安全性。
同时在在降脂的道路上，除了吃降脂药，健康的饮食及运动也是降脂的一大助力。日常生活中可以控制热量的摄入，增加优质蛋白如鱼、鸡蛋、瘦肉等的收入，还可以增加摄入新鲜水果蔬菜的摄入，内含有丰富的维生素，具有护肝及降脂的作用。富含膳食纤维的蔬菜如白菜、胡萝卜、青菜等不仅可以促进肠道的蠕动，减少胆固醇的吸收，还可以预防便秘。
注:《回顾:用阿托伐他汀降脂的人注意了，服用时了解3个细节，早知早好》人名均为化名，部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)