#岳阳头条##平江县第一人民医院#
近日，平江县第一人民医院产科、ICU、新生儿科、妇科，手术室、输血科、泌尿外科等多学科，联合成功救治一例孕晚期子宫破裂、完全性前置胎盘伴胎盘植入并产后大出血的危重孕妇，母女平安，现已出院。
案例回顾
邵女士，因晨起咳嗽后突发剧烈腹痛，家属随即拨打120急救电话，平江县第一人民医院产科医生迅速出诊，接到产妇后了解到：孕35周，第4胎，前面3胎均为剖宫产分娩，此次孕期检查发现完全性前置胎盘伴植入，目前下腹剧痛，面色苍白，检查休克血压，考虑子宫破裂可能。
在120转运途中产科医生即进行抗休克治疗，并电话联系科主任卢峰，开放危重孕产妇绿色通道，同时启动院内危重孕产妇抢救小组。
10：02分救护车到达平江县第一人民医院住院部楼下，10：05分孕妇直接送入麻醉手术中心，10：22分在麻醉团队和产科团队的密切配合下，成功娩出一早产女婴，体重2290g。
早产儿情况良好，转入新生儿科观察。
而邵女士，则面临了更为严峻的考验：子宫破裂、前置胎盘伴植入以及失血性休克的状态，已经让她的生命岌岌可危，而子宫破裂和胎盘膀胱植入更是让手术难度和风险成倍增加。
结合产妇生育情况，经多学科讨论，决定进行全子宫切除术，以挽救邵女士的生命，经过跟家属谈话取得同意后，产科主任卢峰、妇科副主任医师向莹及泌尿外科副主任医师黄豪同台手术，整个手术过程邵女士出血量高达5500ml，相当于她体内血液全部更换，输血科为她提供了充足的血液支持，确保了手术顺利进行。
经过数小时的紧张抢救，邵女士成功脱险！
术后，她转入重症医学科进行生命支持治疗，并在短短两天后转入普通病房，母女平安。
科普小知识
一、什么是子宫破裂？
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。
二、造成子宫破裂的原因有哪些？
1、胎先露下降受阻：由于胎位异常，骨盆狭窄等梗阻性难产，使子宫下段过度而发生破裂等;
2、缩宫素使用不当、子宫发育不良、子宫畸形等;
3、子宫手术史：剖宫产术后时间过短或刀口预后不良、子宫做过肌瘤剔除术，再次妊娠分娩使瘢痕易发生开裂，致子宫破裂;
4、多次宫腔操作，比如人流手术等；
5、其他。
三、子宫破裂有哪些表现？
子宫破裂常见的临床表现包括：电子胎心监护异常，宫缩间隙仍有严重腹痛、阴道异常出血、血尿、孕妇心动过速、低血压、晕厥或休克、胎先露异常、腹部轮廓改变等。
也有些病人缺乏先兆子宫破裂症状，仅在不全破裂处有压痛、体征也不明显，多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂。
四、如何预防子宫破裂？
1、减少不必要的剖宫产：既往有剖宫产术史的孕妇再次妊娠时，发生子宫破裂的风险倍增。建立完善的孕产妇系统保健手册，加强围生期保健，加强产前检查。
2、做好避孕工作：采用切实可靠的避孕措施，避免多次怀孕，尽量减少做人工流产，以免造成子宫损伤、感染或穿孔。做过剖宫产手术的孕妈妈，最好避孕2年后再怀孕。
3、提前入院：有子宫破裂高危因素者，应在预产期前1-2周入院待产。对于曾经有过子宫破裂情况的女性，建议到当地危重孕产妇救治中心分娩。
平江县第一人民医院卢峰主任提醒大家：各位宝妈们，如果既往有行剖宫产术、子宫肌瘤剥除术、子宫宫腔粘连、息肉电切术或者宫角妊娠清除术、多次人流术等手术操作史，建卡或者就诊时一定如实告知医生，一旦孕期发生异常腹痛及出血情况，请随时至医院就诊，医生第一时间能准确及早诊断及时手术抢救，为母婴安全保驾护航。
让我们为医院多学科团队迅速反应和精湛医术点赞，也为邵女士母女送上最真挚的祝福，祝福宝宝健康成长。
湖南医聊特约作者：平江县第一人民医院 朱小红
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（编辑ZS）