今天是五一劳动节，然而您知道吗？对于慢性肾脏病高钾血症患者来说，这一天也有着不同意义。在美国，5月1日同样也是高钾血症知晓日（High Potassium Awareness Day）。对于慢性肾脏病患者来说，高钾血症患病率高，复发率高，可能导致严重心血管不良事件的发生，影响患者预后[1]。
那么，高钾血症有何危害？高钾血症知晓日的活动背景如何？高钾日的发起组织the American Association of Kidney Patients (AAKP)又有哪些愿景？接下来，本文带您一一了解。
不容忽视,您对高钾血症了解多少？
高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围。钾是人体内最重要的离子之一，起到维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、维持酸碱平衡和保持细胞应激功能等重要作用，高钾血症可能会对心脏、肌肉和神经系统等重要器官功能造成严重影响，严重者可能导致死亡。而在慢性肾脏病患者中，高钾血症也与更差的临床结局相关，与血钾正常者相比，伴发高钾血症的慢性肾脏病患者主要不良心血管事件发生率增加约90%，病死率增加约65%[1]。
遗憾的是，虽然危害严重，但高钾血症并非罕见的电解质紊乱，在慢性肾脏病患者中发病率则更高[1-2]：一项中国高钾血症流行病学研究显示，中国门诊患者高钾血症患病率为3.86%，其中慢性肾脏病患者高钾血症的患病率高达22.89%[2]。一项真实世界研究显示，慢性肾脏病3a期、3b期、4期、5期高钾血症的患病率分别为13.22%、24.56%、43.65%、51.19%，慢性肾脏病4期和5期患者使用常用的心肾保护药物肾素血管紧张素系统阻断剂（RASI）后高钾血症的患病率分别高达51.00%和62.79%[3]。更需要警惕的是，高钾血症是一种会反复发作的疾病，慢性肾脏病患者首次高钾血症发作后，再次、三次和四次复发间隔时间分别为7.7、5.9和4.8个月[4]。
基于高钾血症在慢性肾脏病患者中的高发病率和高危害性，AAKP组织了高钾血症知晓日和Are You O-K+（你的血钾ok吗）活动，希望通过宣传教育等举措，提升患者和公众对高钾血症的认知和重视[5]。
了解高钾血症知晓日，了解AAKP
什么是高钾血症知晓日？这一活动由AAKP患者组织在2021年发起，主题为Are U OK+。K.的科学符号结合“你好吗？”，不仅是一个简单的问候，也是对个人健康状态的一种关心表达。希望通过每一次你好背后的关心，让肾脏患者、医疗专业人士、肾友、大众共同参与并了解钾的故事（图）。
图 Are You O-K+活动（来源于AAKP官网截图）[5]
活动呼吁，患者应将血钾浓度长期稳定控制在5.1mmol/L以下（血钾达标范围3.5-5mmol/L ）[1]，故将高钾血症知晓日定于每年的5月1日。活动旨在达到以下目的：
01
提高公众对高钾血症的认识。高钾血症知晓日和Are You O-K+活动将通过网络宣传和教育、地方政府公告、网络研讨会等形式，提高公众对高钾血症的认识和了解。
促进医务人员的交流及患者管理。医务人员可以通过这两个活动加强对高钾血症的学习和交流，分享最新的研究成果、治疗方法和管理策略。
03
帮助更好地预防与管理高钾血症。高钾血症知晓日的存在提醒慢性肾脏病患者采取积极的预防措施，如健康饮食、按时透析、定期应用降钾药物等，降低患高钾血症的风险。
而作为高钾日的发起组织，AAKP也发挥着重要的作用。作为美国最大、历史最悠久的独立肾脏病患者组织，AAKP于1969年由六名透析患者在医生的鼓励下成立。“源于患者”也让该组织注重保障肾脏病患者的需求和权利，致力于改善肾病患者的健康和福祉。AAKP从倡导立法改革、推进患者教育和研究、进行公共卫生教育、鼓励患者参与疾病管理、表彰和奖励在肾脏领域作出突出贡献者等多方面出发，不懈努力改善肾病患者的生活，在国家和国际舞台上都有重要影响力[5]。
一问一答，慢性肾脏病患者如何预防高钾血症？
在AAKP的网站上，也列出了National High K+ Day的一系列血钾有关的Q&A，在此摘取部分精要，看看患者应如何管理血钾[5]。
Q为什么肾病患者需要知道他们的钾水平？
A:高钾的产生有很多原因。最常见的病因之一是慢性肾脏病。体内过量的钾通常通过肾脏排出。如果肾脏不能正常工作，钾浓度可能会上升到危险的水平，患者可能面临严重健康问题的风险，例如心跳不规则、心脏病发作、暂时瘫痪，甚至死亡。
Q高钾的症状是什么？
A: 高钾的症状可能是不明确的或轻微的。通常在日常血液检查中发现高钾血症。高钾体征和症状可能包括虚弱、疲劳、刺痛或麻木、心跳不规则、呼吸困难、无法移动、恶心和呕吐等。
Q肾病患者可以做些什么来降低或控制血钾水平？
A: 慢性肾脏病患者与医疗团队讨论如何限制钾的摄入是非常重要的。透析患者应接受所有治疗和透析，以帮助预防高钾。了解哪些食物钾含量高（如香蕉和牛油果），哪些食物钾含量低（如苹果和青豆）。询问医生哪些药物可能会影响血钾水平，以及是否需要药物来帮助降低或管理血钾水平。
在购买食品时，仔细阅读食品营养标签很重要。对于特殊饮食患者，以上标签可帮助识别食物中的某些营养成分。尽管降低钠摄入对肾脏病患者极其重要，但也请谨慎使用盐替代品（包括低钠包装食品），因为其中许多都含有钾。
结束语
今年今日，高钾血症知晓日这一活动也在大陆首次开展。与美国人群一样，中国人群同样面临高钾血症风险，呼吁给予高钾血症更多关注，通过对高危患者进行简单的血液检测，及时咨询医生并进行积极的干预。让我们共同努力！
参考文献：
1.中华医学会肾脏病学分会专家组. 中华肾脏病杂志, 2020, 36(10): 781-792.
2.Bian JM, Zuo L, Zhao HY, et al.. Nephrol Dial Transplant, 2020, 35 Suppl3:iii1127.
3.Kashihara N, Kohsaka S, Kanda E, et al..Kidney Int Rep, 2019, 4(9): 1248⁃1260. DOI: 10.1016/j.ekir. 2019.05.018.
4.Thomsen RW, Nicolaisen SK, Hasvold P, et al. . Nephrol Dial Transplant,2018, 33(9): 1610⁃1620.
5.https://aakp.org/programs-and-events/national-high-potassium-awareness-day/（2024.4.11检索）
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