今天是五一勞動節，然而您知道嗎？對于慢性腎髒病高鉀血症患者來說，這一天也有着不同意義。在美國，5月1日同樣也是高鉀血症知曉日（High Potassium Awareness Day）。對于慢性腎髒病患者來說，高鉀血症患病率高，複發率高，可能導緻嚴重心血管不良事件的發生，影響患者預後[1]。
那麼，高鉀血症有何危害？高鉀血症知曉日的活動背景如何？高鉀日的發起組織the American Association of Kidney Patients (AAKP)又有哪些願景？接下來，本文帶您一一了解。
不容忽視,您對高鉀血症了解多少？
高鉀血症是指血液中鉀離子濃度超過正常範圍。鉀是人體内最重要的離子之一，起到維持細胞新陳代謝、調節體液滲透壓、維持酸堿平衡和保持細胞應激功能等重要作用，高鉀血症可能會對心髒、肌肉和神經系統等重要器官功能造成嚴重影響，嚴重者可能導緻死亡。而在慢性腎髒病患者中，高鉀血症也與更差的臨床結局相關，與血鉀正常者相比，伴發高鉀血症的慢性腎髒病患者主要不良心血管事件發生率增加約90%，病死率增加約65%[1]。
遺憾的是，雖然危害嚴重，但高鉀血症并非罕見的電解質紊亂，在慢性腎髒病患者中發病率則更高[1-2]：一項中國高鉀血症流行病學研究顯示，中國門診患者高鉀血症患病率為3.86%，其中慢性腎髒病患者高鉀血症的患病率高達22.89%[2]。一項真實世界研究顯示，慢性腎髒病3a期、3b期、4期、5期高鉀血症的患病率分别為13.22%、24.56%、43.65%、51.19%，慢性腎髒病4期和5期患者使用常用的心腎保護藥物腎素血管緊張素系統阻斷劑（RASI）後高鉀血症的患病率分别高達51.00%和62.79%[3]。更需要警惕的是，高鉀血症是一種會反複發作的疾病，慢性腎髒病患者首次高鉀血症發作後，再次、三次和四次複發間隔時間分别為7.7、5.9和4.8個月[4]。
基于高鉀血症在慢性腎髒病患者中的高發病率和高危害性，AAKP組織了高鉀血症知曉日和Are You O-K+（你的血鉀ok嗎）活動，希望通過宣傳教育等舉措，提升患者和公衆對高鉀血症的認知和重視[5]。
了解高鉀血症知曉日，了解AAKP
什麼是高鉀血症知曉日？這一活動由AAKP患者組織在2021年發起，主題為Are U OK+。K.的科學符号結合“你好嗎？”，不僅是一個簡單的問候，也是對個人健康狀态的一種關心表達。希望通過每一次你好背後的關心，讓腎髒患者、醫療專業人士、腎友、大衆共同參與并了解鉀的故事（圖）。
圖 Are You O-K+活動（來源于AAKP官網截圖）[5]
活動呼籲，患者應将血鉀濃度長期穩定控制在5.1mmol/L以下（血鉀達标範圍3.5-5mmol/L ）[1]，故将高鉀血症知曉日定于每年的5月1日。活動旨在達到以下目的：
01
提高公衆對高鉀血症的認識。高鉀血症知曉日和Are You O-K+活動将通過網絡宣傳和教育、地方政府公告、網絡研讨會等形式，提高公衆對高鉀血症的認識和了解。
促進醫務人員的交流及患者管理。醫務人員可以通過這兩個活動加強對高鉀血症的學習和交流，分享最新的研究成果、治療方法和管理政策。
03
幫助更好地預防與管理高鉀血症。高鉀血症知曉日的存在提醒慢性腎髒病患者采取積極的預防措施，如健康飲食、按時透析、定期應用降鉀藥物等，降低患高鉀血症的風險。
而作為高鉀日的發起組織，AAKP也發揮着重要的作用。作為美國最大、曆史最悠久的獨立腎髒病患者組織，AAKP于1969年由六名透析患者在醫生的鼓勵下成立。“源于患者”也讓該組織注重保障腎髒病患者的需求和權利，緻力于改善腎病患者的健康和福祉。AAKP從倡導立法改革、推進患者教育和研究、進行公共衛生教育、鼓勵患者參與疾病管理、表彰和獎勵在腎髒領域作出突出貢獻者等多方面出發，不懈努力改善腎病患者的生活，在國家和國際舞台上都有重要影響力[5]。
一問一答，慢性腎髒病患者如何預防高鉀血症？
在AAKP的網站上，也列出了National High K+ Day的一系列血鉀有關的Q&A，在此摘取部分精要，看看患者應如何管理血鉀[5]。
Q為什麼腎病患者需要知道他們的鉀水準？
A:高鉀的産生有很多原因。最常見的病因之一是慢性腎髒病。體内過量的鉀通常通過腎髒排出。如果腎髒不能正常工作，鉀濃度可能會上升到危險的水準，患者可能面臨嚴重健康問題的風險，例如心跳不規則、心髒病發作、暫時癱瘓，甚至死亡。
Q高鉀的症狀是什麼？
A: 高鉀的症狀可能是不明确的或輕微的。通常在日常血液檢查中發現高鉀血症。高鉀體征和症狀可能包括虛弱、疲勞、刺痛或麻木、心跳不規則、呼吸困難、無法移動、惡心和嘔吐等。
Q腎病患者可以做些什麼來降低或控制血鉀水準？
A: 慢性腎髒病患者與醫療團隊讨論如何限制鉀的攝入是非常重要的。透析患者應接受所有治療和透析，以幫助預防高鉀。了解哪些食物鉀含量高（如香蕉和牛油果），哪些食物鉀含量低（如蘋果和青豆）。詢問醫生哪些藥物可能會影響血鉀水準，以及是否需要藥物來幫助降低或管理血鉀水準。
在購買食品時，仔細閱讀食品營養标簽很重要。對于特殊飲食患者，以上标簽可幫助識别食物中的某些營養成分。盡管降低鈉攝入對腎髒病患者極其重要，但也請謹慎使用鹽替代品（包括低鈉包裝食品），因為其中許多都含有鉀。
結束語
今年今日，高鉀血症知曉日這一活動也在大陸首次開展。與美國人群一樣，中國人群同樣面臨高鉀血症風險，呼籲給予高鉀血症更多關注，通過對高危患者進行簡單的血液檢測，及時咨詢醫生并進行積極的幹預。讓我們共同努力！
參考文獻：
1.中華醫學會腎髒病學分會專家組. 中華腎髒病雜志, 2020, 36(10): 781-792.
2.Bian JM, Zuo L, Zhao HY, et al.. Nephrol Dial Transplant, 2020, 35 Suppl3:iii1127.
3.Kashihara N, Kohsaka S, Kanda E, et al..Kidney Int Rep, 2019, 4(9): 1248⁃1260. DOI: 10.1016/j.ekir. 2019.05.018.
4.Thomsen RW, Nicolaisen SK, Hasvold P, et al. . Nephrol Dial Transplant,2018, 33(9): 1610⁃1620.
5.https://aakp.org/programs-and-events/national-high-potassium-awareness-day/（2024.4.11檢索）
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