5 岁女孩练舞下腰致残，孩童下腰导致严重受伤…这样的事件并非个例，近些年，舞蹈成了孩子们增长才艺的热门选择。而一些兴趣班为了彰显其“专业度”，让孩子进行的“柔韧拉伸”动作，其实有着巨大的安全隐患。今天是世界舞蹈日，本篇文章从医学视角出发，讲述“下腰”对幼童的伤害，以及如何保护孩子相对脆弱的肢体，避免其他场景下的危险动作，一起来看
舞蹈中常见的“下腰”
为什么对儿童
有巨大的潜在危害？
据中国康复研究中心，自 2015 至 2019 年，儿童脊髓损伤患者数据如下图，舞蹈下腰动作导致的儿童脊髓损伤人数呈明显上升趋势。而脊髓损伤属于重症疾病的一种,会直接影响到患儿正常的生活,也会给家庭带来严重负担。
从以下两点我们不难看出，“下腰”的动作对于儿童存在着巨大的风险性。
1.儿童柔韧性较好，但稳定性不足
成年人的脊柱由 7 节颈椎、12 节胸椎、5 节腰椎以及骶骨和尾骨构成。在脊柱的椎管内容纳着脊髓神经。这些脊柱椎体就像一根竹子上的不同节段，运动时逐节微小运动，串联在一起产生大幅度的动作。在运动过程中，脊髓也随着脊柱的运动而滑动。颈椎、胸椎、腰椎都有安全的运动范围。但是如果运动中的动作严重超出安全范围，有可能就会对脊柱关节、韧带甚至神经造成严重损伤。
儿童的脊柱的特点如下图，孩子出生时呈屈曲形，4岁之后脊柱的形态开始发生变化，6-7 岁会形成接近成人的生理曲度：颈椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸。此外，由于儿童骨骼中软骨、水和有机物（骨胶原）较多，无机盐（磷酸钙、碳酸盐）较少，所以儿童的骨骼有弹性，活动范围大，但是儿童本身的肌肉含量不足，因此儿童柔韧性较好，但稳定性不足。
2.下腰动作会使脊柱各关节的压力明显增大
对比以下两张图片，左图是正常站立位的脊柱，颈椎曲度微向前，胸椎曲度向后，腰椎曲度向前；右图是下腰动作，可以看到整个脊柱大幅度地向后折叠，胸椎、腰椎呈现极大程度地向腹侧的反弓，脊柱各关节的压力明显增大。尤其是本应曲度向后的胸椎，此时被折叠到向前侧反弓。
由此可见，一旦下腰动作操作不当，就可能造成以下损伤：
1） 儿童下腰时胸椎极度过伸，使椎管狭窄面积达 50%，对脊髓有一定挤压，可能出现脊髓缺血性损伤。
2）胸椎在后伸运动时纵向牵张，椎体间压力明显增大，造成局部组织损伤。
3）胸椎在后伸运动时纵向牵张，脊髓也相应被拉伸，由于儿童脊髓顺应性远远小于脊柱，当到达临界值时，可引起进入脊髓的血管损伤，导致脊髓损伤。
部分脊髓损伤后不会立刻
出现瘫痪症状
早期损伤表现容易被忽视
下腰动作造成的最常见的脊髓损伤是：无骨折脱位性脊髓损伤（SCIWORA），以胸段 SCIWORA 损伤为主，这会表现为神经系统功能障碍，下肢感觉和运动功能异常。严重者出现下肢瘫痪，需依靠轮椅生活。
脊髓损伤后可能出现的表现包括腰腿酸痛、发麻、发冷,下肢无力、提不起脚,下肢失去知觉、大小便出现障碍等情况。同时需要注意的是，一部分 SCIWORA 患者其实并非在创伤后立即出现瘫痪，而是在无明显进一步外伤情况下，创伤后 30 分钟至 4 天后开始出现瘫痪症状。有些患者瘫痪症状甚至进行性加重最终导致发展为脊髓全性损伤，这就造成了即便去就医，也可能早期误诊率较高。无骨折脱位性脊髓损伤（SCIWORA） 的预后不良，并往往伴随相关脊柱侧弯、髋关节脱位、泌尿系统问题等并发症。
舞蹈兴趣班还能上吗？
下腰带来的损伤可以预防吗？
为预防不恰当“下腰”动作造成的损伤，下面这 6 点，建议收藏：
1.甄选专业能力过关的培训机构
从客观统计数据来看，目前因为“下腰导致脊髓损伤”的儿童大部分来自经济欠发达地区，有可能是当地相关舞蹈培训机构的教师专业能力不足，风险意识淡薄，从而造成损伤。呼吁建议相关部门严格规范相关机构，家长也要甄选高质量培训机构。
2.评估儿童身体状态，是否适合舞蹈专项训练
每个孩子身体状态不同，建议在进行专业训练前，对儿童进行专业身体机能评估，选择适合的专项培训，避免重大损伤。
3.课程安排科学合理，进行合理拉伸
课程安排循序渐进，科学严谨，不进行过度不当的训练。训练前后都应该进行科学合理的热身运动。幼儿在 7-8 岁之前，骨骼、骨垢以及关节软组织的强度还不是很高，一般建议在 10 岁之后，上述这些组织达到一定强度后再去进行强度较高的训练，才能比较稳妥。
4.在“柔韧度”之外，要重视儿童稳定性训练
由于特殊生理特质，儿童的柔韧性良好但稳定性不足。重视稳定性的训练，增加孩子的核心力量，提高对脊柱的保护能力。
5.提高自己及孩子的风险意识
很多家长给孩子报舞蹈班，是盲目跟风，自己本身对舞蹈专项了解甚少。家长绝不能对可能出现的损伤风险一无所知。
6.重视孩子锻炼后的情绪和“求救信号”
儿童对自身身体了解不足，又由于年龄小表达能力不足，加之莫名疼痛，很可能出现损伤信号后表述不清。如果家长对相关知识缺乏，一味认定“孩子娇气”“不能吃苦”就容易延误治疗，错过最佳治疗时机。
孩子在享受运动的乐趣及成果的同时，应遵循科学的发展规律来运动和训练。希望大家最大限度地避开损伤风险，切莫操之过急，造成终身遗憾！
编辑：李玲
资料：科普中国
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