5 歲女孩練舞下腰緻殘，孩童下腰導緻嚴重受傷…這樣的事件并非個例，近些年，舞蹈成了孩子們增長才藝的熱門選擇。而一些興趣班為了彰顯其“專業度”，讓孩子進行的“柔韌拉伸”動作，其實有着巨大的安全隐患。今天是世界舞蹈日，本篇文章從醫學視角出發，講述“下腰”對幼童的傷害，以及如何保護孩子相對脆弱的肢體，避免其他場景下的危險動作，一起來看
舞蹈中常見的“下腰”
為什麼對兒童
有巨大的潛在危害？
據中國康複研究中心，自 2015 至 2019 年，兒童脊髓損傷患者資料如下圖，舞蹈下腰動作導緻的兒童脊髓損傷人數呈明顯上升趨勢。而脊髓損傷屬于重症疾病的一種,會直接影響到患兒正常的生活,也會給家庭帶來嚴重負擔。
從以下兩點我們不難看出，“下腰”的動作對于兒童存在着巨大的風險性。
1.兒童柔韌性較好，但穩定性不足
成年人的脊柱由 7 節頸椎、12 節胸椎、5 節腰椎以及骶骨和尾骨構成。在脊柱的椎管内容納着脊髓神經。這些脊柱椎體就像一根竹子上的不同節段，運動時逐節微小運動，串聯在一起産生大幅度的動作。在運動過程中，脊髓也随着脊柱的運動而滑動。頸椎、胸椎、腰椎都有安全的運動範圍。但是如果運動中的動作嚴重超出安全範圍，有可能就會對脊柱關節、韌帶甚至神經造成嚴重損傷。
兒童的脊柱的特點如下圖，孩子出生時呈屈曲形，4歲之後脊柱的形态開始發生變化，6-7 歲會形成接近成人的生理曲度：頸椎前凸，胸椎後凸，腰椎前凸。此外，由于兒童骨骼中軟骨、水和有機物（骨膠原）較多，無機鹽（磷酸鈣、碳酸鹽）較少，是以兒童的骨骼有彈性，活動範圍大，但是兒童本身的肌肉含量不足，是以兒童柔韌性較好，但穩定性不足。
2.下腰動作會使脊柱各關節的壓力明顯增大
對比以下兩張圖檔，左圖是正常站立位的脊柱，頸椎曲度微向前，胸椎曲度向後，腰椎曲度向前；右圖是下腰動作，可以看到整個脊柱大幅度地向後折疊，胸椎、腰椎呈現極大程度地向腹側的反弓，脊柱各關節的壓力明顯增大。尤其是本應曲度向後的胸椎，此時被折疊到向前側反弓。
由此可見，一旦下腰動作操作不當，就可能造成以下損傷：
1） 兒童下腰時胸椎極度過伸，使椎管狹窄面積達 50%，對脊髓有一定擠壓，可能出現脊髓缺血性損傷。
2）胸椎在後伸運動時縱向牽張，椎體間壓力明顯增大，造成局部組織損傷。
3）胸椎在後伸運動時縱向牽張，脊髓也相應被拉伸，由于兒童脊髓順應性遠遠小于脊柱，當到達臨界值時，可引起進入脊髓的血管損傷，導緻脊髓損傷。
部分脊髓損傷後不會立刻
出現癱瘓症狀
早期損傷表現容易被忽視
下腰動作造成的最常見的脊髓損傷是：無骨折脫位性脊髓損傷（SCIWORA），以胸段 SCIWORA 損傷為主，這會表現為神經系統功能障礙，下肢感覺和運動功能異常。嚴重者出現下肢癱瘓，需依靠輪椅生活。
脊髓損傷後可能出現的表現包括腰腿酸痛、發麻、發冷,下肢無力、提不起腳,下肢失去知覺、大小便出現障礙等情況。同時需要注意的是，一部分 SCIWORA 患者其實并非在創傷後立即出現癱瘓，而是在無明顯進一步外傷情況下，創傷後 30 分鐘至 4 天後開始出現癱瘓症狀。有些患者癱瘓症狀甚至進行性加重最終導緻發展為脊髓全性損傷，這就造成了即便去就醫，也可能早期誤診率較高。無骨折脫位性脊髓損傷（SCIWORA） 的預後不良，并往往伴随相關脊柱側彎、髋關節脫位、泌尿系統問題等并發症。
舞蹈興趣班還能上嗎？
下腰帶來的損傷可以預防嗎？
為預防不恰當“下腰”動作造成的損傷，下面這 6 點，建議收藏：
1.甄選專業能力過關的教育訓練機構
從客觀統計資料來看，目前因為“下腰導緻脊髓損傷”的兒童大部分來自經濟欠發達地區，有可能是當地相關舞蹈教育訓練機構的教師專業能力不足，風險意識淡薄，進而造成損傷。呼籲建議相關部門嚴格規範相關機構，家長也要甄選高品質教育訓練機構。
2.評估兒童身體狀态，是否适合舞蹈專項訓練
每個孩子身體狀态不同，建議在進行專業訓練前，對兒童進行專業身體機能評估，選擇适合的專項教育訓練，避免重大損傷。
3.課程安排科學合理，進行合理拉伸
課程安排循序漸進，科學嚴謹，不進行過度不當的訓練。訓練前後都應該進行科學合理的熱身運動。幼兒在 7-8 歲之前，骨骼、骨垢以及關節軟組織的強度還不是很高，一般建議在 10 歲之後，上述這些組織達到一定強度後再去進行強度較高的訓練，才能比較穩妥。
4.在“柔韌度”之外，要重視兒童穩定性訓練
由于特殊生理特質，兒童的柔韌性良好但穩定性不足。重視穩定性的訓練，增加孩子的核心力量，提高對脊柱的保護能力。
5.提高自己及孩子的風險意識
很多家長給孩子報舞蹈班，是盲目跟風，自己本身對舞蹈專項了解甚少。家長絕不能對可能出現的損傷風險一無所知。
6.重視孩子鍛煉後的情緒和“求救信号”
兒童對自身身體了解不足，又由于年齡小表達能力不足，加之莫名疼痛，很可能出現損傷信号後表述不清。如果家長對相關知識缺乏，一味認定“孩子嬌氣”“不能吃苦”就容易延誤治療，錯過最佳治療時機。
孩子在享受運動的樂趣及成果的同時，應遵循科學的發展規律來運動和訓練。希望大家最大限度地避開損傷風險，切莫操之過急，造成終身遺憾！
編輯：李玲
資料：科普中國
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