肾虚分为阴虚和阳虚,但阴阳本是一体,互根互用。
我们将二者分开,是为了说明二者的区别,临床上我们常见的一般还是肾阴阳两虚。
阴阳两虚,很多人可能搞不清楚,我举个例子:
北方的冬天寒冷干燥,这时路边的小树苗一般是干枯的状态,这种状态就叫做“阴阳两虚”。此时给树苗施肥浇水,就相当于“补阴”;若是等升温太阳出来,就相当于“温阳”。
可若是只补阴不温阳,也就相当于只给树苗浇水,那遇到寒潮树苗就会被冻死了。
所以临床上对于阴阳两虚的患者,我们要做的是阴阳双补,就像树苗,阳光和雨露一样不能少。
那对于阴阳两虚的慢性前列腺证型,往往还会伴随湿热淤阻,因体内无力排泄,就会引发湿热瘀滞,导致尿道疼痛、排尿不畅。
讲个临床上的医案:
魏先生,43岁,平素嗜好烟酒,此次是以慢性前列腺炎看诊。
刻诊如下:
尿频、尿痛
尿道灼热,尿后滴白
小腹胀痛,阴囊湿黏
腰膝酸软,倦怠乏力
舌体瘦小,舌色暗红、苔腻,脉细小数
证属:阴阳两虚,湿热瘀阻
治以:平补阴阳,祛湿化瘀
方用:菟丝子,沙苑子,山茱萸,百枝,黄柏,虎杖,车前子,栀子,川牛膝,桃仁
方中菟丝子、沙苑子、山茱萸用来平补阴阳,补肾固精化气;
百枝泌别清浊,利湿去浊,《药品化义》中说“主男子白浊,茎中作痛”;
黄柏、栀子、车前子清热燥湿,祛火除烦,以利下焦湿热;
川牛膝、桃仁活血祛瘀止痛,促进血液运行,利尿通淋;
虎杖清热利湿,散瘀止痛。
诸药合用,补肾助化、清利湿热、祛瘀导浊,患者服用1个疗程,症状减轻,疼痛减轻,小便稍通利;2个疗程,小便顺畅,疼痛消失,后面随访未再复发。