有了医保，还需要“健康·佛医保”吗？
需要！基本医保遵循“广覆盖、保基本”原则，但是有医保并不意味着“万事大吉”。基本医保照顾不到的地方需要“健康·佛医保”来补充！
如图所示，我们可以按医保和“健康·佛医保”报销范围，把看病住院产生的费用分为3种：
第①种，医保报销的费用
医保有三大目录分别是药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录。
在这三个目录内，看病住院产生的费用超过起付线部分，按比例报销。
第②种，医保不报，但“健康·佛医保”可以报销的范围
医保目录范围外个人自费费用：在医保报销之后，目录内的剩余费用，纳入“健康·佛医保”责任一，扣除2万年度免赔额后，可按80%报销。
医保目录范围外个人自费费用：医保不报销，纳入“健康·佛医保”责任二，扣除2万元年度免赔额后，可按60%报销。
特定病种自费药：参保人进行特定病种的治疗，投保年度内保险期间使用指定自费药包括化疗药、靶向药、免疫制剂、酶替代疗法药品、海外特殊药品等，所发生的药品费用，医保不报销，纳入“健康·佛医保”责任三，扣除1万年度免赔额后，非既往症可按60%或既往症30%报销。
超高额医疗费用：在基本医保、大病保险、其他医疗保障待遇和责任待遇一报销金额后剩余的超高额医疗费用，纳入“健康·佛医保”责任四，累计在8万元以上、25万元（含）以内的部分，报销90%；25万元以上、100万元（含）以内的部分，报销100%。
普通门诊高额医疗费用补偿：在医保报销之后，由个人负担的门诊高额医疗费用，纳入“健康·佛医保”责任五，累计达到年度起付标准2万元以上部分，报销比例60%，年度最高报销限额10万元。
第③种，“健康·佛医保”不报的部分
未达相应责任起付线的费用，需要个人承担，其中责任一起付线为2万元，责任二起付线为2万元，责任三起付线为1万元，责任五起付线为2万元，超过各项责任的年度赔付限额。
“健康·佛医保”作为一款由政府指导的佛山市普惠型商业健康保险，不限年龄、不限职业、不限既往症，男女老少一个价，一年仅需185元，每天不到5毛钱，最高保障330万，让佛山市民实现“病有所医，医有所保”。
“健康·佛医保”实现与基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府举办的医疗保障制度的相互补充，充分发挥商业健康保险梯次减负功能，起到双重保障作用！“健康·佛医保”拥有“低门槛、低保费、高保额”的特点，能减轻参保市民因重大疾病而承担的医疗负担，有效化解因病返贫致贫风险。
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编辑：贞华
来源：佛城保