#常德头条##石门县中医医院#
45岁的李阿姨（化名）最近患上“头痛头晕”毛病，每次发作仅靠止疼药控制“治标不治本”，于是来到石门县中医医院神经外科门诊就诊，覃密主任为患者进行详细体格检查后，安排了头部磁共振检查，找到了病因，原来是颅内长了个垂体瘤。
(▲术前MRI检查：鞍区可见约21×16×20mm不规则形异常信号肿块，考虑鞍区占位病变：垂体腺瘤可能性大，不排除合并少许出血)
一听说脑子里长了肿瘤，李阿姨的心情变得郁郁寡欢，“脑子里做手术会不会傻啊？会不会瘫？万一在手术台上醒不了怎么办？”一个个如“电影桥段”里的画面让李阿姨忐忑不安。
覃密主任耐心解释道：“垂体瘤大多是一种良性肿瘤，过去切除这种垂体瘤都是需要做开颅手术的，脑部神经多且复杂，做这种手术风险大、创伤大，还容易引起并发症。
但随着现代医疗技术的发展，目前可以采用神经内镜经鼻蝶手术来切除垂体瘤，从而大大减少对脑部的创伤。”李阿姨悬着的心也暂且放下了。
住院后神经外科联合耳鼻喉科团队通过鼻内镜微创手术切除肿瘤，手术历时1小时，目前患者痊愈出院，头部疼痛完全缓解了。
鼻内镜下经鼻蝶垂体切除手术，同传统开颅手术相比，手术在神经导航辅助下，可在保障安全前提下将肿瘤最大程度切除，这种手术方式具有创伤小、美观不留疤痕，疗效佳、花费少、病程短、并发症少、恢复快等优势。
▲垂体瘤经鼻内镜切除手术示意图
什么是垂体瘤？
垂体位于大脑底部，是一个豆子大小的器官，尽管腺体很小，但几乎会影响身体的每个部分。它产生的激素有助于调节人体许多重要功能，例如生长、血压和生殖。
垂体瘤是神经系统和内分泌系统的常见良性肿瘤之一，占原发脑肿瘤的10-15%，，其高发年龄在30-50岁。
垂体瘤多发于垂体前叶（腺垂体），在组织学上是良性肿瘤。垂体瘤分类方法较多，常用分类方法为：功能型和无功能型。功能型垂体肿瘤细胞可分泌较多激素，如泌乳素、生长激素、促甲状腺素及促肾上腺皮质激素，而无功能型垂体肿瘤细胞无分泌功能。
常见临床症状
1.月经紊乱、泌乳、面容改变及难治性高血压、糖尿病等。
2.脸色发黄、食欲下降及血压降低等。
3.视物模糊、视野缺损、头痛、头晕等。
治疗方式
1.目前对于泌乳素型垂体瘤可以口服药物治疗，如果治疗无效可进一步行手术切除；或者口服药物反应重，进行手术切除。
2.对于无功能及其他类型垂体瘤首选经鼻微创手术治疗，如果肿瘤巨大有些病人则需要开颅手术切除。
3.对于肿瘤无法完全切除及肿瘤早期复发可进行放射治疗。
4.对于小的无功能型垂体腺瘤早期体检发现没有症状者，注意定期复查，一旦发现占位效应或者引起症状，尽早手术切除。
湖南医聊特约作者：石门县中医医院 覃密
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YH）