#常德頭條##石門縣中醫醫院#
45歲的李阿姨（化名）最近患上“頭痛頭暈”毛病，每次發作僅靠止疼藥控制“治标不治本”，于是來到石門縣中醫醫院神經外科門診就診，覃密主任為患者進行詳細體格檢查後，安排了頭部磁共振檢查，找到了病因，原來是顱内長了個垂體瘤。
(▲術前MRI檢查：鞍區可見約21×16×20mm不規則形異常信号腫塊，考慮鞍區占位病變：垂體腺瘤可能性大，不排除合并少許出血)
一聽說腦子裡長了惡性良性腫瘤，李阿姨的心情變得郁郁寡歡，“腦子裡做手術會不會傻啊？會不會癱？萬一在手術台上醒不了怎麼辦？”一個個如“電影橋段”裡的畫面讓李阿姨忐忑不安。
覃密主任耐心解釋道：“垂體瘤大多是一種良性惡性良性腫瘤，過去切除這種垂體瘤都是需要做開顱手術的，腦部神經多且複雜，做這種手術風險大、創傷大，還容易引起并發症。
但随着現代醫療技術的發展，目前可以采用神經内鏡經鼻蝶手術來切除垂體瘤，進而大大減少對腦部的創傷。”李阿姨懸着的心也暫且放下了。
住院後神經外科聯合耳鼻喉科團隊通過鼻内鏡微創手術切除惡性良性腫瘤，手術曆時1小時，目前患者痊愈出院，頭部疼痛完全緩解了。
鼻内鏡下經鼻蝶垂體切除手術，同傳統開顱手術相比，手術在神經導航輔助下，可在保障安全前提下将惡性良性腫瘤最大程度切除，這種手術方式具有創傷小、美觀不留疤痕，療效佳、花費少、病程短、并發症少、恢複快等優勢。
▲垂體瘤經鼻内鏡切除手術示意圖
什麼是垂體瘤？
垂體位于大腦底部，是一個豆子大小的器官，盡管腺體很小，但幾乎會影響身體的每個部分。它産生的激素有助于調節人體許多重要功能，例如生長、血壓和生殖。
垂體瘤是神經系統和内分泌系統的常見良性惡性良性腫瘤之一，占原發腦惡性良性腫瘤的10-15%，，其高發年齡在30-50歲。
垂體瘤多發于垂體前葉（腺垂體），在組織學上是良性惡性良性腫瘤。垂體瘤分類方法較多，常用分類方法為：功能型和無功能型。功能型垂體惡性良性腫瘤細胞可分泌較多激素，如泌乳素、生長激素、促甲狀腺素及促腎上腺皮質激素，而無功能型垂體惡性良性腫瘤細胞無分泌功能。
常見臨床症狀
1.月經紊亂、泌乳、面容改變及難治性高血壓、糖尿病等。
2.臉色發黃、食欲下降及血壓降低等。
3.視物模糊、視野缺損、頭痛、頭暈等。
治療方式
1.目前對于泌乳素型垂體瘤可以口服藥物治療，如果治療無效可進一步行手術切除；或者口服藥物反應重，進行手術切除。
2.對于無功能及其他類型垂體瘤首選經鼻微創手術治療，如果惡性良性腫瘤巨大有些病人則需要開顱手術切除。
3.對于惡性良性腫瘤無法完全切除及惡性良性腫瘤早期複發可進行放射治療。
4.對于小的無功能型垂體腺瘤早期體檢發現沒有症狀者，注意定期複查，一旦發現占位效應或者引起症狀，盡早手術切除。
湖南醫聊特約作者：石門縣中醫醫院 覃密
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（編輯YH）