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中风来袭半身不遂,一个方子,既能预防又可善后

作者:经方中医张先生

中风病,包括西医讲的脑梗死和脑出血,民间也叫半身不遂,主要表现为一侧肢体活动不利,言语不利、口舌歪斜等症状,严重者会出现意识昏迷。

中风病久居大陆居民死亡病因首位,且具备高复发率。中风病病性为本虚标实,以正气亏虚为本,痰瘀阻络为标。

《金匮要略·中风历节病脉证并治》亦云“夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。”此中“脉微”者,正气虚使然,揭示了正虚邪中的中风病机。

“邪在于络,肌肤不仁。邪在于经,即重不胜。邪入于府,即不识人。邪入于藏,舌即难言,口流涎沫。”这里面

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这里面详细讲了中风后的症状表现,而根据风邪入侵的部位,症状表现也各不相同,有的口角流涎,言语不利;有的肌肤麻木;有的一侧身体沉重,甚至不能动弹;有的昏迷不能识人。

中老年人是中风病的高发人群,原因在于中老年人气血亏虚,一旦感受外邪,就很容易发生中风,而近年来中风病的发病有越来越年轻化的趋势,好多年轻人在连续熬夜或者过度劳累后亦会发生中风。

“浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂。”

这段讲的是中风病发生的病机,因为血管中血不足,所以络脉空虚,这个时候感受外邪,就很容易发生中风的症状。

清代名医王清任根据中风病的气虚血瘀的病机,创制了著名方剂补阳还五汤,也是现在临床上治疗中风病的常用方剂。

气为血之帅,血液正常循行于脉中,皆赖气之统摄与推动。气虚,则血瘀不行。血不利则为水,血瘀则水液代谢异常,加之津液属阴,无气不得运化,气虚则湿浊不化,遂化痰饮。

痰浊瘀血均为有形之邪,互生互结,痹阻经脉,阻碍气血。

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脑窍失养,则见昏仆失语,歪僻不遂,发为中风。我们知道半身不遂、口眼歪斜、语言艰涩、口角流涎,这是非常常见的中风病。

患者一侧的经脉不通了,身体失去了濡养,所以就偏瘫。

经络不通,还是源于气虚血瘀。气虚,不能帅血而行,气血运行不畅,经脉就会失养。

此时,患者舌头偏暗,脉象也会滞涩,这就是明证。

清代王清任深刻认识到中风病元气亏损是其本源、瘀血是其直接原因,创立了“气虚血瘀”学说。

在治疗上认为“专用补气者,气愈补而愈瘀。”

唯有使用补血活血之剂通血道,使元气直达病所,才能达到治疗目的。

在此理论指导下,王氏创立了名方补阳还五汤。

原方用量黄芪(生)120g,当归尾6g,赤芍5g,地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各3g。

什么时候补阳还五汤?

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1、身体半身不遂,肢体麻木或疼痛。

2、恶风自汗、下肢浮肿。

3、舌淡胖,色紫暗,或有瘀点。

本方既是益气活血法的代表方,又是治疗中风后遗症的常用方。

临床应用以半身不遂,口眼喁斜,舌暗淡,苔白,脉缓无力为辨证要点。

但临床应用不必拘泥于半身不遂之病,其他很多疾病,只要是证属气虚血瘀者,皆可使用。

包括很多心血管疾病、头痛、坐骨神经痛、慢性肾炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病等等,都有本方的用武之地。

肢体的运动想要灵活有力,需要气血上达于体表而濡养肌肉,所以本方使用大剂量黄芪来补益中焦之气,并推动到体表肢体。

同时配伍小剂量的当归、红花、桃仁、赤芍、川芎、地龙等来活血化瘀,适用于中风之气虚血瘀证。

补阳还五汤,顾名思义,补的阳气,还的是五,就是身体的一半,即通过补阳气让身体偏瘫的部分恢复如常。

补阳还五汤组成为生黄芪,桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、地龙。方中以黄芪为君,用量最大,四两生黄芪重在补气。气行则血行,加小剂量桃仁、红花、当归、川芎、赤芍来活血补血,加地龙来通经络,并反佐药性。

补阳还五汤不仅可以帮助中风后的康复,还可以治疗中风病患者的多种症状。

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1. 缓解中风后抑郁

中风后好多患者会出现抑郁情绪,悲观、情绪激动、伤心欲哭,不愿与人交流,这种抑郁情绪一是受中风本身的影响,一种是心理上不能接受现实。

补阳还五汤能够缓解中风后抑郁情绪,方中的白芍具有疏肝解郁的作用,而当归、川芎能够滋养肝血,川芎也具有缓解抑郁症状的作用。

2. 缓解中风后大便难解

中风的患者多大便干燥,甚至排便无力。这个一是因为中风病患者多卧床,缺乏运动导致肠道蠕动减弱,一是中风急性期多伴随热像,这个也会导致大便干燥,加之中风患者本身气虚,无力推动大便排出,所以便秘是中风患者的一大难题。

补阳还五汤能够治疗便秘,方中黄芪可以补气,治疗气虚引起的便秘;当归补血,可以治疗血虚引起的便秘,白芍本身也具有通便的作用,桃仁本身具有润肠通便的作用。

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3. 治疗中风后高血压

中风后不管是因为应激反应还是血管狭窄,抑或是高血压病引起的中风,总之中风的患者多数是伴有高血压的。而补阳还五汤是能够降血压的。

好多人觉得黄芪是升血压的,其实小剂量黄芪具有升压作用,而大剂量的黄芪具有降低血压的作用,这个正是中药的双向调节作用;地龙为平肝息风药,具有降压的作用;而白芍柔肝缓急,也具有降压作用。

小结:中风后,尤其是中风恢复期及后遗症期,多数患者会表现出气虚血瘀的证型,而此时用补阳还五汤来调理不仅可以帮助身体恢复正气,有助于身体的快速康复,还能够解决中风后的多种后遗症状。