编者按：【专家组稿】以匠心，敬初心。本期组稿由中山大学肿瘤防治中心曹新平教授担任执行主编，特邀放疗领域专家进行学术观点分享，共计2期，以供交流。
第二期
执行主编：曹新平教授
题目：ADC药物治疗宫颈癌的进展
作者：曹新平 倪镌 中山大学肿瘤防治中心/浙江省肿瘤医院
专家简介
曹新平 教授
中山大学肿瘤医院
医学博士、主任医师、主诊教授、临床大PI、博士后合作导师
中国抗癌协会理事会理事
中国抗癌协会近距离放疗专委会主任委员
中华医学会放射肿瘤治疗学分会近距离治疗学组副组长
中国医师协会近距离放疗学组副组长
国家癌症中心国家肿瘤质控中心宫颈癌质控委员会委员
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会妇科肿瘤学组学术专家
中华医学会广东省放射肿瘤分会近距离放疗学组组长
广东省健康管理学会妇瘤MDT专委会副主任委员
广州市抗癌协会放射治疗分会副主任委员
北京大学医学部客座教授
倪镌
浙江省肿瘤医院妇瘤放疗科副主任医师
中国抗癌协会近距离放射治疗专业委员会青年委员
浙江省医学会妇科肿瘤分会青年委员
日本癌研有明医院访问学者
宫颈癌在早期经过规范性治疗后整体疗效较好，但对于晚期、复发转移的患者，有限的治疗模式及高复发率往往导致预后较差，患者生存亟待改善。继化疗、靶向和免疫时代之后，以细胞毒性药物和靶向单抗偶联成药的ADC药物打开了肿瘤的第四阶梯药物治疗时代。为复发转移和晚期宫颈癌患者带来了更多希望。
一
ADC药物的作用机制
ADC的结构一般由3部分组成:
抗体：一般为针对肿瘤细胞表面靶抗原设计的特异性单克隆抗体
细胞毒性载荷(药物)：高活性细胞毒素
连接子：可使毒素和抗体以共价键方式稳定连按
ADC药物也叫导弹药物治疗，识别抗体+连接子+毒性弹头，识别抗体找到癌细胞，癌细胞吞噬ADC药物，癌细胞内毒性弹头释放，杀死癌细胞。
二
ADC药物在宫颈癌中的应用
1、innovaTV 204/GOG-3023/ENGOT-cx6研究
结果：TV单药的ORR为24%，其中CR7%。这是宫颈癌第一个ADC药物的疗效，疗效有一定的进步。
2、ENGOT-Cx8/GOG-3024/innovaTV 205：Tisotumab vedotin (TV) 联合方案的探索
由于单药的疗效有限，TV联合其它药物治疗宫颈癌，疗效有一定的提高，但是副作用也有一定的提高，并且完全缓解率提高不明显。因此，疗效还需要进一步提高。
3、C018研究（CTR20211602），这项研究是RC48-ADC药物的II期临床研究
结果：ORR43.8%，CR是0，但是，患者的Her-2一定要阳性，在宫颈癌患者中Her-2阳性的比例大约50%左右。因此只有一半的患者才能使用RC48-ADC药物。
4、DESTINY-PanTumor02：T-DXd治疗HER2表达实体瘤患者
结果：T-DXd的ORR为50%（Her-2阳性患者），CR率5%，疗效也有提高。
目前，TV，RC-48, T-Dxd等在复发晚期宫颈癌的临床研究中均取得了不俗的疗效。随着ADC药物成为宫颈癌领域的研究热点，对ADC药物背后机制理解的重要性和迫切性也逐渐凸显，期待未来更多基础科学的探索能够使ADC药物更好地服务于临床。同时，ADC药物的经济性和可及性有待提高，其临床安全性仍有待长期观察。相信随着创新技术发展，如新的连接子（Linker）、定点偶联技术出现，这些问题将逐步得到解决，期待不远的将来，ADC能够真正全面进入临床，造福患者。
组稿/审校:
中国抗癌协会近距离放疗专委会主任委员 曹新平
中国抗癌协会近距离放疗专委会青年委员 倪镌
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