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回顾:谷草转氨酶和谷丙转氨酶,哪个升高更危险?怎样才能降下来?

作者:彭医生科普健康

资料来源:

1.刘珊珊,陆忠华.ALT正常的慢性乙型肝炎患者的血清学特征及肝组织病理学分析[J/OL].临床肝胆病杂志,1-6[2024-04-22].http://kns.cnki.net/kcms/detail/22.1108.R.20240327.1434.002.html.

2.赵小鹏.肝功能检查实用指南[J].食品与健康,2024,36(03):42-43.

3.赵晓明,贾勤.转氨酶升高到底要不要紧[J].家庭医学,2024,(02):58.

2018年11月,位于四川已经退休65岁的王大爷参加了单位的体检,体检结果一下来,王大爷便皱起了眉头,原来是他的谷丙转氨酶和谷草转氨酶上都打了一个大大的向上的箭头,这是指标异常升高的意思,此时王大爷有了两个疑惑,这两个指标到底是什么,反应了什么?并且这两个指标的异常升高会对生活有什么重要影响么?

随后王大爷拿着体检报告找到医生解惑,医生一看,谷丙氨酸酶为164U/L,而谷草氨酸酶为109U/L,确实升高的很严重了,这两项的正常指标都在四十左右,这已经高出正常值一倍还要多了,于是医生对王大爷说:你的肝脏情况很差啊!

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原来谷草转氨酶主要存在于肝细胞的线粒体中,而谷丙转氨酶则主要分布在肝细胞的细胞胞浆之中,正常情况下是不会大量存在于血液中的,而当肝细胞受到损伤,细胞膜破裂,那么存在于其中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶便会被释放出来,随之进入血液之中,导致血液中的谷草转氨酶和谷丙转氨酶浓度升高。

所以这两个转氨酶的指标可以直接的反应出肝脏的健康水平,而医生也是借此断定王大爷的肝脏健康情况很差,对于医生的解释,王大爷也是表现的似懂非懂,不过他还是很好奇,自己的肝脏怎么就受到损伤了呢?

医生告诉王大爷,引起转氨酶指标升高的原因有很多,首先病毒性肝炎就是最大的罪魁祸首,这些病毒会在肝细胞内不断地复制增殖,导致免疫细胞不停的攻击肝细胞,引起肝细胞的大量损伤和死亡,从而使肝细胞大量释放转氨酶,如果体内的转氨酶指标急剧升高,那就可以考虑急性病毒性肝炎的可能了,而慢性肝炎也会导致转氨酶的缓慢升高。

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王大爷表示自己没有肝炎的历史,医生又说药物或者酒精也是能够损伤肝功能,导致转氨酶的异常升高,很多药物的代谢需要在肝脏内进行,所以长期服用这些药物会导致肝功能的损伤,并且酒精对于肝脏的危害也是巨大的,转氨酶的含量与酒精的摄入量呈现正相关,而戒酒能够有效的降低转氨酶含量,而长期饮酒更有导致肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的可能。

而王大爷就是一位老酒鬼,王大爷这才明白原来自己转氨酶的异常升高是自己常年喝酒导致的。于是下定决心保证,再也不喝酒了!不过看着自己一高一低的两个转氨酶数字,王大爷又有了疑问,他很关心哪个数字高更危险,对于谷草转氨酶和谷丙转氨酶,哪个数字的异常升高更需要引起重视,随后他对医生提出了自己的疑问。

医生很乐意回答王大爷的问题,医生表示,先前已经了解了这两个转氨酶所存在的位置,所以对于谷丙转氨酶来说,轻微的肝细胞损伤便有可能导致胞浆内的谷丙转氨酶释放到血液中去,而对于谷草转氨酶来说,他大多存在于线粒体中,所以想要它被释放进血液中,首先肝细胞的细胞膜要遭受到损害,并且线粒体也需要被破坏。

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而当线粒体都被损害的时候,说明肝细胞已经被严重受损了,所以谷丙转氨酶比谷草转氨酶更敏感,所以我们可以注意到王大爷的检查指标里面,谷丙转氨酶是高于谷草转氨酶的,而谷草转氨酶的升高也比谷丙转氨酶升高更危险,此时说明肝脏的受损程度更严重。

此时王大爷终于弄清楚了谷丙转氨酶和谷草转氨酶的指标代表了什么,并且好知道了这两个转氨酶谁的升高更为危险,知道自己肝脏健康状态不好的王大爷下定决心,一定要养好自己的肝脏。并且医生根据王大爷的病因病症,开了复方甘草酸苷片。

这是一种针对乙醇性肝损伤的护肝保肝药物,而且他还能消炎、抗过敏、改善肝脏的免疫应答反应,所以对于病毒性肝炎也有不错的治疗作用,而且还能够促进肝细胞的自我修复,保护肝细胞的稳定,从而改善已经受损的肝功能,对比另一种治疗肝病的药物水飞蓟宾,它对于慢性肝病的疗效更为显著。

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王大爷回家后开始积极的服用药物,并且他一改往日的洒脱,开始到处寻找养肝的办法,不过,还别说,努力马上就有了成效,2019年4月,王大爷再去复查,谷丙转氨酶指数变成了53U/L

而谷草转氨酶变成了42U/L,已经十分接近正常了,要知道肝脏的损伤也是很难逆转的,往往只有早期的脂肪肝才很容易恢复正常,而对于王大爷这种老酒鬼来说,将转氨酶指标在五个月内迅速的控制住,可以说是相当不简单了。

因此医生也是十分好奇,他对王大爷询问道:你自己还吃了一些什么药么,怎么突然两种转氨酶的指标都快恢复正常了,现在控制的十分不错,值得表扬呢!

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面对医生的夸奖王大爷也是受宠若惊,同时他也表示:我就只吃了您开的复方甘草酸苷片,但是我在网上了解到了养肝的四种方法,按照这四种方法我每天都在坚持,没想到这么有效,短短五个月我就把这两个转氨酶的数值给降低了这么多!

不喝酒,这是最简单也是最重要的一项,酒精是对肝脏杀伤最大的一种物质,酒精会影响肝脏的代谢,造成代谢功能的紊乱,也会导致肝细胞的损伤甚至死亡,导致酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病,所以戒酒是保护肝脏健康最重要的步骤,而不管什么原因导致肝脏功能下降,那么首先戒酒总是不会出错的,同理对于转氨酶升高也是如此。

注意用药,因为年纪大了,王大爷有时会要吃各式各样的药物,那么有很多药物都会对肝脏有严重的影响,有些会增加肝脏的负担,有些这会直接损伤肝脏,所以王大爷经过详细的了解,安排了属于自己的独特吃药方式,首先对于一些杂七杂八的保健品,王大爷全都不吃了,随后有些对肝脏损害严重的药物,王先生咨询医生后做了更换,并且有些不能更换的,也在吃药时进行了保肝治疗,减少药物对于肝脏的毒副作用。

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注意休息,这事了两方面的,一是从睡眠方面,保证充足的睡眠,这是因为肝脏是重要的排毒器官,在夜晚时进行排毒工作,如果熬夜便会导致排毒的停止,造成肝脏内毒素累积,最后导致肝脏被损坏,然后过度的劳累也会导致异常的新陈代谢,导致肝细胞的损伤和坏死,从而表现出转氨酶的异常升高,所以要注意休息。

注意心情,肝喜条达而恶抑郁,说明肝脏受到情志的影响很深,不好的情绪会影响肝脏的健康,所以尽量避免处于消极的情绪之中,而要保持心情舒畅,心态的平和。

此外也要注意饮食,少吃油腻的食物,并且多运动,适当的运动也能帮助维护肝脏的健康。