内容资料来源：
[1]卫小明.高血压脑出血你了解多少[N].甘肃科技报,2024-03-27(007).
[1]苏海.不同剂型硝苯地平是否都不可以含服?关于不能含服速效的硝苯地平和可以含服硝苯地平控释片的争论[J].中华高血压杂志(中英文),2024,32(03):217-220.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2024.03.004.
[1]古丽加克拉·艾山,盖鑫,田勇刚,等.常用降压药硝苯地平，您熟悉吗[J].中国合理用药探索,2024,21(01):113-114.
家住湖南的何大爷今年52岁，在一个小区当保安，每天就坐在保安室里看着人来人往，除了要上夜班之外，工作倒也轻松。但何大爷觉得有比夜班更难捱的事就是不能喝酒。何大爷是在当兵的时候开始喝酒的。刚开始只是陪着战友小酌几杯，后来慢慢出现了酒瘾，一天没有三两杯白酒下肚晚上就睡不着觉。
2018年6月7日，何大爷下了白班拉上小区另一个门的保安去喝酒，交杯换盏间，何大爷感觉太阳穴突然一跳一跳地，头也晕晕的，何大爷看了看酒瓶，明明没喝几口，难道是酒量下降了？这样想着对面又将酒杯递过来，何大爷自然的也伸手碰杯，可这一杯下肚，头更是晕得厉害。
第二天轮到李大爷上夜班，可到了晚上八点准备要交接班的时候，何大爷仍觉得头昏昏沉沉的，按理说到这个点早就酒醒了。夜深人静，何大爷坐在保安亭里面，放着有声书消磨时间。突然间耳朵里一阵嗡鸣，AI的读书声突然变得模糊，何大爷用力甩了甩脑袋，却没有半分效果。早上交完班后何大爷就跑到了社区医院，社区医院的护士给何大爷一测血压，竟然达到了179/85mmol/L。原来何大爷出现头晕、耳鸣都是因为得了高血压。
高血压患者的血压长期处于一个较高的水平，血管壁内膜会逐渐发生改变，使得血管壁的弹性减弱变硬，高血压还会刺激血管活性物质的分泌，造成血管痉挛。当这些变化出现在脑血管时，患者会头晕、头痛，血压过高，大脑中的细小动脉就会承受不住压力破裂出血造成脑出血即中风。何大爷听到脑出血后心中一惊，没想到自己健健康康地活了这么多年竟然又脑出血的风险。
医生为何大爷开了硝苯地平控释片控制血压。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，钙离子内流会使血管收缩引起血压升高，钙离子拮抗剂能够减少钙离子进入细胞，放松血管平滑肌，血管管腔变大，血液受到的阻力小，从而达到明显的降压效果，是目前临床上最常用的降压药之一。
但硝苯地平在体内代谢得很快，降压效果快但是发挥时间有限，6-7个小时之后就完全代谢，如果用硝苯地平片来降压，那一天至少需要服用3次以上，而且血压波动也会比较大，服药期间需要勤测血压。因此就出现了硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。
硝苯地平缓释片是在药物表面加了一层特殊包膜，包膜可以使药物相对缓慢地释放，就像在装满了水的气球上扎了个洞，刚开始流出来的谁比较多，到了后面流出来的水就变少、变慢；而硝苯地平控释片的作用就体现在名字上，它是将硝苯地平通过特殊的药物制备方法用微颗粒包裹药物使得药物在体内能够平均缓慢地释放，使血液中的药物浓度处在一个比较平稳的水平，起到比较好的控制血压效果。
因为每天都要吃药，何大爷就不敢喝酒了，但酒瘾上来嘴里总觉得嘴里没什么味道。这天小区门口停了一辆卖水果的小卡车，喇叭里循环播放着叫卖声震耳欲聋，何大爷走出保安室上前劝老板把声音放小一点，老板嗯啊嗯啊地点头抱歉，减了音量之后又向何大爷推销自己的水果。
“我卖的这水果不仅富含维生素C，还能提高免疫力、降低胆固醇，甚至美容养颜呢。”说着递了一块给何大爷试吃，何大爷一口咬下，汁水在口中爆开，嘴里一下就充满了酸甜的味道，于是何大爷便买了两箱，一箱放在保安室，一箱放在家里，酒瘾犯了的时候就剥一个来吃。
2018年7月3日，何大爷最近总觉得头胀胀的，以为是高血压犯了，可自己一直吃着药，难道是产生了耐药性？于是何大爷自己加了药量。就这样吃了两天，下夜班的时候何大爷突然感觉头痛欲裂，手脚也不受控制，站也站不稳，一下跌坐回椅子上，接班的保安看何大爷这样子吓了一跳，立即拨打了120.
医生给何大爷做了脑部CT检查，结果却出人意料。CT报告显示何大爷左侧基底节区出现高密度影，诊断为脑出血。家属赶到后听医生这么说疑惑地问道：他明明每天吃着硝苯地平控制血压怎么还会脑出血呢？
医生也想不出个所以然来，细细地询问何大爷的生活习惯后，才恍然大悟：“这种水果绝对不能和硝苯地平一起吃！他吃药的时候就是犯了这2个错误才会发生脑出血的！”
原来，何大爷每天吃的水果是葡萄柚，医生对何大爷的家属解释道：口服的药物在没有进入血液循环之前，会在肠黏膜和肝脏被代谢掉一部分，而葡萄柚可以减少硝苯地平在肠黏膜和肝脏的代谢，使得进入血液的硝苯地平药量增加并且延长硝苯地平的作用时间，从而加强降压的效果，过度降压会导致低血压的发生。而且何大爷还自行增加药量更是加大了低血压的风险。
血压高可以导致脑出血，但血压低为什么也会导致脑出血呢？这是由于在服药时血压被降得过低，而高血压患者平时的血压又特别高，加上何大爷上夜班睡眠不好也容易导致血压升高，一来二去血压剧烈的波动会导致脑血管破裂出血。
其实，遵照医嘱服用硝苯地平出现脑出血的案例还是比较少见的。那我们应当如何正确服用硝苯地平呢？其实做好以下3点就可以。
一、遵医嘱规律用药
无论医生开具的硝苯地平是什么片剂，都应该听从医生的指示服药，降压药并非是药到病除的速效药，高血压也不是能短期治愈的疾病，降压药需要长期服用才能起到良好的控制血压效果。切不可单凭血压数值高低按自己心意来增减药量，高血压患者控制血压不仅是要把血压降下来，也要将血压控制在一个合适的范围内不出现剧烈波动。
二、注意和其他药物的混用
有些患者盲目追求血压的降低，同时服用两种或两种以上的降压药，可能会出现低血压也会危害人体健康。如果患者患有其他疾病，同时服用多种药物，应当在医生的指导下增减药物的用量。如治疗结核病时使用的利福平与葡萄柚的作用机制相反，可以降低硝苯地平的血药浓度，影响降压效果。在就诊时，应当提前向接诊的医生说清楚自己的病史和用药史。
三、注意不良反应
长期服用硝苯地平的患者可能会出现一些不良反应如头痛、皮肤发红发热、四肢水肿，偶尔还会出现心跳加快、心悸、胸闷等症状。当出现上述症状时应考虑是否是长期服用硝苯地平的不良反应，及时就医，在医生的指导下改变降压方案。