内容資料來源：
[1]衛小明.高血壓腦出血你了解多少[N].甘肅科技報,2024-03-27(007).
[1]蘇海.不同劑型硝苯地平是否都不可以含服?關于不能含服速效的硝苯地平和可以含服硝苯地平控釋片的争論[J].中華高血壓雜志(中英文),2024,32(03):217-220.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2024.03.004.
[1]古麗加克拉·艾山,蓋鑫,田勇剛,等.常用降壓藥硝苯地平，您熟悉嗎[J].中國合理用藥探索,2024,21(01):113-114.
家住湖南的何大爺今年52歲，在一個小區當保安，每天就坐在保安室裡看着人來人往，除了要上夜班之外，工作倒也輕松。但何大爺覺得有比夜班更難捱的事就是不能喝酒。何大爺是在當兵的時候開始喝酒的。剛開始隻是陪着戰友小酌幾杯，後來慢慢出現了酒瘾，一天沒有三兩杯白酒下肚晚上就睡不着覺。
2018年6月7日，何大爺下了白班拉上小區另一個門的保安去喝酒，交杯換盞間，何大爺感覺太陽穴突然一跳一跳地，頭也暈暈的，何大爺看了看酒瓶，明明沒喝幾口，難道是酒量下降了？這樣想着對面又将酒杯遞過來，何大爺自然的也伸手碰杯，可這一杯下肚，頭更是暈得厲害。
第二天輪到李大爺上夜班，可到了晚上八點準備要交接班的時候，何大爺仍覺得頭昏昏沉沉的，按理說到這個點早就酒醒了。夜深人靜，何大爺坐在保安亭裡面，放着有聲書消磨時間。突然間耳朵裡一陣嗡鳴，AI的讀書聲突然變得模糊，何大爺用力甩了甩腦袋，卻沒有半分效果。早上交完班後何大爺就跑到了社群醫院，社群醫院的護士給何大爺一測血壓，竟然達到了179/85mmol/L。原來何大爺出現頭暈、耳鳴都是因為得了高血壓。
高血壓患者的血壓長期處于一個較高的水準，血管壁内膜會逐漸發生改變，使得血管壁的彈性減弱變硬，高血壓還會刺激血管活性物質的分泌，造成血管痙攣。當這些變化出現在腦血管時，患者會頭暈、頭痛，血壓過高，大腦中的細小動脈就會承受不住壓力破裂出血造成腦出血即中風。何大爺聽到腦出血後心中一驚，沒想到自己健健康康地活了這麼多年竟然又腦出血的風險。
醫生為何大爺開了硝苯地平控釋片控制血壓。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，鈣離子内流會使血管收縮引起血壓升高，鈣離子拮抗劑能夠減少鈣離子進入細胞，放松血管平滑肌，血管管腔變大，血液受到的阻力小，進而達到明顯的降壓效果，是目前臨床上最常用的降壓藥之一。
但硝苯地平在體内代謝得很快，降壓效果快但是發揮時間有限，6-7個小時之後就完全代謝，如果用硝苯地平片來降壓，那一天至少需要服用3次以上，而且血壓波動也會比較大，服藥期間需要勤測血壓。是以就出現了硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片。
硝苯地平緩釋片是在藥物表面加了一層特殊包膜，包膜可以使藥物相對緩慢地釋放，就像在裝滿了水的氣球上紮了個洞，剛開始流出來的誰比較多，到了後面流出來的水就變少、變慢；而硝苯地平控釋片的作用就展現在名字上，它是将硝苯地平通過特殊的藥物制備方法用微顆粒包裹藥物使得藥物在體内能夠平均緩慢地釋放，使血液中的藥物濃度處在一個比較平穩的水準，起到比較好的控制血壓效果。
因為每天都要吃藥，何大爺就不敢喝酒了，但酒瘾上來嘴裡總覺得嘴裡沒什麼味道。這天小區門口停了一輛賣水果的小卡車，喇叭裡循環播放着叫賣聲震耳欲聾，何大爺走出保安室上前勸老闆把聲音放小一點，老闆嗯啊嗯啊地點頭抱歉，減了音量之後又向何大爺推銷自己的水果。
“我賣的這水果不僅富含維生素C，還能提高免疫力、降低膽固醇，甚至美容養顔呢。”說着遞了一塊給何大爺試吃，何大爺一口咬下，汁水在口中爆開，嘴裡一下就充滿了酸甜的味道，于是何大爺便買了兩箱，一箱放在保安室，一箱放在家裡，酒瘾犯了的時候就剝一個來吃。
2018年7月3日，何大爺最近總覺得頭脹脹的，以為是高血壓犯了，可自己一直吃着藥，難道是産生了耐藥性？于是何大爺自己加了藥量。就這樣吃了兩天，下夜班的時候何大爺突然感覺頭痛欲裂，手腳也不受控制，站也站不穩，一下跌坐回椅子上，接班的保安看何大爺這樣子吓了一跳，立即撥打了120.
醫生給何大爺做了腦部CT檢查，結果卻出人意料。CT報告顯示何大爺左側基底節區出現高密度影，診斷為腦出血。家屬趕到後聽醫生這麼說疑惑地問道：他明明每天吃着硝苯地平控制血壓怎麼還會腦出血呢？
醫生也想不出個是以然來，細細地詢問何大爺的生活習慣後，才恍然大悟：“這種水果絕對不能和硝苯地平一起吃！他吃藥的時候就是犯了這2個錯誤才會發生腦出血的！”
原來，何大爺每天吃的水果是葡萄柚，醫生對何大爺的家屬解釋道：口服的藥物在沒有進入血液循環之前，會在腸黏膜和肝髒被代謝掉一部分，而葡萄柚可以減少硝苯地平在腸黏膜和肝髒的代謝，使得進入血液的硝苯地平藥量增加并且延長硝苯地平的作用時間，進而加強降壓的效果，過度降壓會導緻低血壓的發生。而且何大爺還自行增加藥量更是加大了低血壓的風險。
血壓高可以導緻腦出血，但血壓低為什麼也會導緻腦出血呢？這是由于在服藥時血壓被降得過低，而高血壓患者平時的血壓又特别高，加上何大爺上夜班睡眠不好也容易導緻血壓升高，一來二去血壓劇烈的波動會導緻腦血管破裂出血。
其實，遵照醫囑服用硝苯地平出現腦出血的案例還是比較少見的。那我們應當如何正确服用硝苯地平呢？其實做好以下3點就可以。
一、遵醫囑規律用藥
無論醫生開具的硝苯地平是什麼片劑，都應該聽從醫生的訓示服藥，降壓藥并非是藥到病除的速效藥，高血壓也不是能短期治愈的疾病，降壓藥需要長期服用才能起到良好的控制血壓效果。切不可單憑血壓數值高低按自己心意來增減藥量，高血壓患者控制血壓不僅是要把血壓降下來，也要将血壓控制在一個合适的範圍内不出現劇烈波動。
二、注意和其他藥物的混用
有些患者盲目追求血壓的降低，同時服用兩種或兩種以上的降壓藥，可能會出現低血壓也會危害人體健康。如果患者患有其他疾病，同時服用多種藥物，應當在醫生的指導下增減藥物的用量。如治療結核病時使用的利福平與葡萄柚的作用機制相反，可以降低硝苯地平的血藥濃度，影響降壓效果。在就診時，應當提前向接診的醫生說清楚自己的病史和用藥史。
三、注意不良反應
長期服用硝苯地平的患者可能會出現一些不良反應如頭痛、皮膚發紅發熱、四肢水腫，偶爾還會出現心跳加快、心悸、胸悶等症狀。當出現上述症狀時應考慮是否是長期服用硝苯地平的不良反應，及時就醫，在醫生的指導下改變降壓方案。