第一鳃裂瘘(firstbranchialcleftfistula)是第一鳃裂发育异常所致，与外耳道关系密切，亦称先天性外耳道瘘。胚胎第四周第一鳃裂沟逐渐深陷，其背部成为原始外耳道，中部形成耳甲腔，腹侧端消失。若胚胎第2～4个月期间，第一鳃沟腹侧消失不全，即可形成与外耳道关系密切的外胚层组织残留。
出现发育障碍的胎龄不同变异可表现为囊肿、瘘管或窦道等多种形式，可能单独存在或伴有耳廓及外耳道畸形，其病理特征与先天性耳道瘘管相同。
下面耳鼻喉郑立岗医生结合自己的手术经验和最新的研究，来谈一谈第一鳃裂瘘的内暴露法切除术，这种手术在彻底切除鳃裂瘘的同时有避免损伤面神经的优势。
最近的研究对 15 例接受内暴露法切除第一鳃裂异常的患者进行了回顾性分析。其中9例发生耳前瘘管或鼻窦，6例发生耳后瘘管。观察患者的症状、面神经麻痹、病变复发等术后并发症。
在这 15 名患者中，有 6 名患者之前曾针对感染的瘘管进行过脓肿切开引流术。所有患者均出现耳前或耳后区域肿胀或化脓。大多数病例耳后瘘管与面神经有密切关系(5/6)。
瘘管或鼻窦管均被完全切除，没有出现面瘫等并发症，但有1例出现严重疤痕。术后2年至12年随访期间未观察到瘘管或窦道残留。
管道切开内显法是治疗第一鳃裂瘘管的一种有效、安全的技术。该方法的两个主要优点是可以安全地保留面神经和彻底切除瘘管。然而，熟练的显微外科手术操作是必要的。
关于第一鳃裂瘘，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。