第一鰓裂瘘(firstbranchialcleftfistula)是第一鰓裂發育異常所緻，與外耳道關系密切，亦稱先天性外耳道瘘。胚胎第四周第一鰓裂溝逐漸深陷，其背部成為原始外耳道，中部形成耳甲腔，腹側端消失。若胚胎第2～4個月期間，第一鰓溝腹側消失不全，即可形成與外耳道關系密切的外胚層組織殘留。
出現發育障礙的胎齡不同變異可表現為囊腫、瘘管或窦道等多種形式，可能單獨存在或伴有耳廓及外耳道畸形，其病理特征與先天性耳道瘘管相同。
下面耳鼻喉鄭立崗醫生結合自己的手術經驗和最新的研究，來談一談第一鰓裂瘘的内暴露法切除術，這種手術在徹底切除鰓裂瘘的同時有避免損傷面神經的優勢。
最近的研究對 15 例接受内暴露法切除第一鰓裂異常的患者進行了回顧性分析。其中9例發生耳前瘘管或鼻窦，6例發生耳後瘘管。觀察患者的症狀、面神經麻痹、病變複發等術後并發症。
在這 15 名患者中，有 6 名患者之前曾針對感染的瘘管進行過膿腫切開引流術。所有患者均出現耳前或耳後區域腫脹或化膿。大多數病例耳後瘘管與面神經有密切關系(5/6)。
瘘管或鼻窦管均被完全切除，沒有出現面癱等并發症，但有1例出現嚴重疤痕。術後2年至12年随訪期間未觀察到瘘管或窦道殘留。
管道切開内顯法是治療第一鰓裂瘘管的一種有效、安全的技術。該方法的兩個主要優點是可以安全地保留面神經和徹底切除瘘管。然而，熟練的顯微外科手術操作是必要的。
關于第一鰓裂瘘，如果您還有什麼問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫生進一步交流。