内容资料来源：
[1]王轶伦,张姚婧,史宏灿.多原发肺癌诊断和治疗策略的研究进展[J/OL].中国胸心血管外科临床杂志,1-7[2024-04-17].http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1492.R.20240409.1041.042.html.
[2]扬疾萱,王诗韵.肺癌居首这十种癌症最高发[N].扬州日报,2024-04-16(005).
[3]毛翎,彭莉君,王焕强,等.尘肺病治疗中国专家共识（2024年版）[J].环境与职业医学,2024,41(01):1-21.
石棉，不知道大家对它的认识有多少，想必80后的朋友们小时候肯定见过石棉瓦。石棉作为一种天然的矿产资源，具有良好的防火、隔热、防潮功能，常制成防火毯、排水管以及隔热板等等用于各种领域，特别是中国西北地区，拥有着大量的天然石棉矿床，当地的建筑大多都是采用石棉作为建筑材料。但很多人不知道的是，石棉纤维的粉尘竟会对人体产生不可逆转的打击甚至最终导致肺癌！
2015年，是张旭在独自在东莞打拼的第8年。在自己的房子里醒来一直是张旭的愿望。终于在这年8月，张旭攒够了首付，买下了一套毛坯房。可付完首付，装修的钱就很紧凑了。于是张旭没有找专业的装修公司，自己在各种渠道购买了装修材料雇了几个工人就开干起来。
2018年3月12日早晨，张旭照常在自己的房间中醒来，他看着窗外的瓢泼大雨，而房间紧闭的窗门将他与外界的喧嚣完全隔绝，心中充满了巨大的满足感。可好景不长，张旭感觉到自己的身体出了问题，最近他总觉得自己的右边胸口一阵一阵地刺痛，可心脏长在左边，不会是心脏病，于是张旭就觉得不用小题大做，便随之抛到脑后。
可过了一个月，张旭觉得胸口的刺痛越来越频繁，上班的时候隔个一段时间就需要停下手头的工作大口大口地呼吸才能缓一会。张旭前往工厂附近的小诊所拍了个胸片，结果显示右肺有片状阴影，B超下显示右侧胸腔有400ml的积液。
人体的胸膜是双层结构，覆盖在肺脏表面的胸膜叫做脏层胸膜，覆盖在胸廓表面的胸膜叫做壁层胸膜，两层胸膜之间会形成一个小小的空隙即胸膜腔，正常人体每天会分泌100ml左右的胸膜液在胸膜腔里面充当润滑液，防止在呼吸时随着胸腔的起伏两层胸膜直接接触摩擦产生疼痛。
当肺部出现病变时，会导致胸腔液产生得太快或者吸收得太慢，胸腔内的液体量积蓄到一定程度就会产生胸腔积液，即俗称的胸水。当胸水的量达到500ml时，心肺会受到挤压，患者会出现心悸、呼吸困难等等症状。胸水可以由多种疾病引发，例如结核性胸膜炎就会刺激胸膜产生炎症分泌更多的胸腔积液出现胸痛的症状。
诊所的医生建议张旭去大医院再检查一下胸部CT并穿刺查探查胸水的性质，可张旭一想到总管平时刁难的样子，自己还有每月固定的房贷要还，便让医生先给他开一些药治疗看看，医生就为张旭按照结核性胸膜炎的治疗方法，开了利福平抗结核以及阿米卡星抗感染给张旭。
由于结核病具有传染性，张旭申请了居家办公后，在家连续吃了两个星期的药，可胸痛不但一直没见缓解，身体状况却急转而下，张旭的呼吸越来越困难，一声连着一声的咳嗽扯得胸口更疼了，而且胸痛也不再局限在右边，只要一深呼吸整个前胸都不受控的痛起来。
张旭终于承受不住这种痛苦，前往市人民医院就诊，胸部增强CT报告显示右肺占位，右侧胸腔积液，右肺门及纵膈多发肿大淋巴结，提示恶性可能性大。张旭听后不敢置信地询问医生是不是诊断错了，自己明明不抽烟，怎么会得肺癌呢？
医生告诉张旭，虽然还需要通过经皮肺取病理活检后才能确诊，但根据张旭的症状以及检查报告来看，极有可能就是肺癌，而右肺里的胸水并不是由于结核杆菌产的炎症刺激形成的炎性胸水，而是肿瘤压迫淋巴管导致淋巴回流受阻产生的癌性胸水，只通过症状判断容易误诊、漏诊，可以通过胸部CT以及胸腔积液脱落细胞学检查可以鉴别。
医生向张旭解释道，并不是只有抽烟的人群才容易的得肺癌，除抽烟之外，生活中有许多地方都存在致癌物质，香烟中的焦油是强致癌物以外，城市中的工业废气、汽车尾气中有的苯并芘、氧化亚砷、一氧化氮等等也是致癌物。还有一类人群容易接触各种化学物质及粉尘例如二氧化硅等，也容易得肺癌。
听到这里，张旭突然反应过来，三年前选装修材料的时候，为了避免广东的湿热天气导致房子出现霉变，特地在墙体内使用了石棉来防潮。而石棉的就是一种硅酸盐类矿物，其主要成分就是二氧化硅。
当石棉纤维长时间浮游在空气中被吸入人体内，沉积在肺部就会出现肺部疾病。二氧化硅粉尘积蓄在肺部，会损伤正常的肺泡细胞，肺的修复功能出现异常，形成的疤痕改变了肺组织的正常结构，即出现不可逆的纤维化，长此以往，肺的正常功能就会逐渐丧失，严重影响呼吸功能，反复的炎症刺激就会导致肺癌的发生。
张旭没想到，自己心心念念买的房子却是害自己得肺癌的罪魁祸首，想到这不禁心生悲怆，如今的境地是有家回不了也不能回，医生也同情张旭的遭遇感叹道：“其实石棉也不是一天两天就能导致肺癌的，早在肺出现小范围纤维化的时候，身体已经给了你三个提示，你却没有及时注意到才会拖成肺癌......”
一、咳嗽
肺癌的早期症状常常为咳嗽。癌细胞侵犯气管、支气管会导致气管痉挛收缩出现反射性的咳嗽，这种咳嗽与呼吸道感染导致的咳嗽不同，往往是刺激性的干咳，不伴有痰液的产生或者只有少量痰液。当肿瘤完全阻塞气管后，气流不能通过，除了咳嗽加重之外，咳嗽的声音也会变得尖锐高调，不容易用药物控制。
当肿瘤组织逐渐生长导致被压迫的血管破裂出血会致使患者出现痰中带血或者咯血。当咯血量超过500ml/24小时或者一次咯血超过200ml（差不多一个纸杯的量）时属于大量咯血，需要立即进行救治，否则发生失血性休克。
二、呼吸困难
肺癌患者的肺功能极差，会导致气体摄入量不足，常常会出现气喘、胸闷、呼吸困难的症状，许多肺癌患者到了后期都需要依靠制氧机给氧才能缓解症状。临床上会给肺病患者进行包括肺通气、肺换气实验在内的一系列肺功能检查来评估患者的肺功能。
但有三类患者临床上不适合做肺功能检查，由于检查过程中需要患者用力吹气，可能会诱发患者咯血，所以近期出现咯血的患者不能做；用力过程中会导致肺内压力的变化，会加重气胸的严重程度，所以气胸的患者也不建议做；最后，心肺功能衰竭的患者没有能力进行肺功能检查，也不适合做。
三、胸水
肺癌的患者由于肺部容易发生感染，会刺激胸膜分泌更多的胸膜液形成胸腔积液，而且肺癌患者营养摄入和吸收不足导致血液中白蛋白的浓度降低，血浆胶体渗透压下降，加之血管壁的屏障作用会减弱，血管壁的通透性会增加，血管内的液体就会更容易地进入胸膜腔产生积液。
当出现胸水的异常增多时，应配合医生使用抗感染药物等控制胸水的生成，当胸水量达到中等程度即大于500ml时建议早期行胸腔穿刺引流术，如果积液量持续增加，会加重呼吸困难的症状。当肺癌晚期患者出现恶性胸水时，药物不能抑制胸水的生长，胸腔穿刺引流是目前唯一可以缓解患者症状的方法。