内容资料来源：
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[1]侯锦杰,徐蓉,游嘉欣,等.老年糖尿病患者低血糖危险因素的Meta分析[J].中国临床护理,2024,16(03):133-138.
65岁的李大爷在2018年被诊断为高脂血症，医生为李大爷开了阿托伐他汀调节血脂，还建议李大爷多吃水果蔬菜。可李大爷偏偏有个不好的习惯，就是不爱吃水果，可有次同村的人办酒席招待李大爷时，就端上了一罐黄桃罐头，李大爷尝试了之后便爱上了这个味道，想到医生让自己多吃水果，那水果罐头不就是水果嘛，保质期长还不用自己动手切，于是每个月都去镇上搬一箱水果罐头囤在家里，没事就拿出来吃几口，连带着汁水都喝下去。
2019年9月，李大爷感觉最近总是口干舌燥的，每天要多烧两壶水才够喝，到了晚上起夜的次数也变多了，一晚上要跑四五次厕所，把李大爷折腾得没什么精神，全身也没什么力气。饭是照常吃，可吃完还总觉得饿。
11月3日中午，李大爷的老伴到了饭点叫李大爷吃饭，可叫了几声都不见人出现，推开房门一看，李大爷倒在沙发上，老伴凑近摇了摇李大爷没有反应，却从李大爷嘴里闻到一股很浓重的烂苹果味，连忙叫来隔壁的小赵帮忙把李大爷送到了县城医院。
急诊的医生护士们一闻见李大爷送进来时的味道，就大致猜到了李大爷的病情，扎了手指一测血糖已经达到26mmol/L，比正常值11.1mmol/L高出了一杯还要多。医生立刻诊断出李大爷是糖尿病引起的酮症酸中毒昏迷，即可给李大爷建立起静脉通路补液治疗。
酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症。糖尿病的病人往往存在胰岛素不足和胰岛素抵抗的生理状态，导致糖代谢紊乱。酮体是脂肪分解的产物，当糖尿病加重时，这两种生理状态会同时影响糖代谢、脂肪代谢以及蛋白质代谢，加速酮体的生成，使得血中的酮体蓄积过多，出现酮血症，而酮体中包含的β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮会散发出烂苹果味，是酮症酸中毒的一个典型特征。
同时酸中毒会使细胞内的钾离子大量向外逸出，细胞失水，引起体内的水电解质紊乱，出现口干舌燥、皮肤干燥的的现象。脑细胞失水会导致中枢神经系统功能障碍出现昏迷状态。因此酮症酸中毒的治疗原则就是及早补液、纠正水电解质平衡、降低血糖。
老伴看见各种管子往李大爷身上接，一下慌了神，拦住医生说：“他没有得过糖尿病怎么会酸中毒呢？”医生怀疑地答道：“怎么可能呢，他的随机血糖已经那么高了，平时一定有症状出现的！”
糖尿病的典型临床表现就是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降。血液中过多的血糖会进入尿液，使尿液的渗透压升高，简单来说就是尿液中的溶质增加，需要更多的液体来平衡，这时水分就会大量进入尿液，出现多尿；大量水分通过尿液排出体外，体内缺水又会引起口渴，出现口渴、多饮；身体吸收的糖分减少，患者就容易感到饥饿，出现多食。
李大爷的老伴回想这段时间李大爷的生活状态，确实与医生说的症状一字不差。医生又问李大爷的饮食习惯，李大爷的老伴便一五一十地把李大爷爱吃水果罐头的怪习惯告诉了医生，医生听后摇头道：“水果罐头中含有大量的白砂糖和食用香精，不仅不能代替水果，长期食用还会导致人体摄入大量糖分引发糖尿病！”
2天后，李大爷悠悠转醒，这才得知自己因为吃了太多水果罐头导致患上了糖尿病却不自知，痛定思痛决定戒掉水果罐头。医生为李大爷开了甘精胰岛素控制血糖，每天餐前30分钟注射，住院期间，李大爷还去听了内分泌科开办的糖尿病宣教课，课上讲到糖尿病患者应该控制每天摄入的总热量，李大爷记住后出院回家就开始学习这方面的知识。
他发现一碗米饭的热量大约是300千卡，而一根黄瓜的热量只有40千卡，于是李大爷灵机一动，既然黄瓜既可以降低热量又可以作为水果补充维生素，那么每天吃黄瓜岂不是一举两得，既能控制热量又能控制血脂。于是每天开始啃起黄瓜来，觉得饿了就洗一根黄瓜来吃，老伴见李大爷这样天天不吃饭却也拿他没辙。
几天下来，李大爷饿得头晕眼花。11月21日，李大爷回医院复查，刚推开诊室的门，李大爷就一头栽倒在医生面前，胸前背后全都冒出冷汗来，医生见状连忙拿起桌上的糖丸给李大爷吃下。护士给李大爷测血糖竟只有2.1mmol/L，处于低血糖状态。
李大爷血糖的反复把医生护士都给弄懵了。待到李大爷缓过来，才告诉了医生自己降血糖的“良方”。医生听后责备道：“你这样做是会出人命的！”李大爷一惊，怎么自己把血糖降下来了反而情况更糟糕呢？
医生解释道：黄瓜中的碳水化合物含量较低，不能提供足够的能量。糖尿病患者的总热量应该要在合理分配营养物质的基础上计算，应该保证碳水化合物、蛋白质和脂肪的基础摄入量，不应单纯的只看热量。当碳水化合物摄入不足时再加上胰岛素的作用就会导致体内血糖的快速下降，而低血糖往往比高血糖更致命！
大脑几乎完全依靠葡萄糖提供能量。由于大脑不能合成和储存葡萄糖，需要从循环中摄取足够的葡萄糖来维持脑的正常功能。当低血糖发生时，会损伤大脑神经元，出现认知异常、细微改变甚至引起癫痫发作和昏迷，若不能被及时发现和救治，这样的病人很容易出现脑死亡。
李大爷听完医生的解释心里后怕极了，幸好是在医院出现症状，不然很可能就会因为自己的小聪明葬送生命了。医生继续说道：“其实控制血糖根本不需要这么折磨自己，临床上已经为大家总结出了一套不伤身的降糖方法，你只需要跟着做就可以了......”
糖尿病的治疗被称为“五驾马车”，即“饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测以及糖尿病知识教育”。其中饮食治疗是治疗糖尿病的基础，糖尿病患者应合理安排饮食结构。首先，应当保证碳水化合物的摄入占到总热量的50%-60%，每日主食的摄入量大概在250-400g。不同种类碳水化合物，对升高血糖的作用和影响不同。
例如燕麦作为一种优质碳水，富含膳食纤维，其中含有的不溶性β-葡聚糖具有较低的升糖指数，因此对血糖波动的影响小，有助于维持餐后血糖的稳定。燕麦还具有明显的降低低密度胆固醇的作用，降血脂效果非常明显，推荐糖尿病合并高血脂的患者可以适量进食燕麦米。
除了要保证碳水化合物的摄入，还要保证蛋白质的摄入量，蛋白质是人体氨基酸的重要来源，有些氨基酸不能在体内合成必须从食物中摄取。而且至少要有一半来自动物蛋白质。因为动物蛋白质的种类和结构更加接近人体的蛋白质结构合数量，能被人体更好地吸收利用。
常见的动物蛋白质来源于鱼类、畜类和肉、蛋、奶。虾中含有丰富的蛋白质，同时热量和脂肪较低，具有很高的营养价值，虾中富含的牛磺酸能够起到降血压和降胆固醇的作用，还能保护心血管系统，预防动脉硬化。
每日的脂肪摄入量应当不超过总热量的25%-30%，患有基础疾病如高血压、高血脂、糖尿病的患者应当尽量地少食用合成肉类例如腊肉、烟熏肉、培根等等。这些合成肉在制作过程中往往加入了大量的盐和糖，过量食用会导致血管硬化，加重患者的疾病。