内容資料來源：
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[2]揚疾萱,王詩韻.肺癌居首這十種癌症最高發[N].揚州日報,2024-04-16(005).
[3]毛翎,彭莉君,王煥強,等.塵肺病治療中國專家共識（2024年版）[J].環境與職業醫學,2024,41(01):1-21.
石棉，不知道大家對它的認識有多少，想必80後的朋友們小時候肯定見過石棉瓦。石棉作為一種天然的礦産資源，具有良好的防火、隔熱、防潮功能，常制成防火毯、排水管以及隔熱闆等等用于各種領域，特别是中國西北地區，擁有着大量的天然石棉礦床，當地的建築大多都是采用石棉作為建築材料。但很多人不知道的是，石棉纖維的粉塵竟會對人體産生不可逆轉的打擊甚至最終導緻肺癌！
2015年，是張旭在獨自在東莞打拼的第8年。在自己的房子裡醒來一直是張旭的願望。終于在這年8月，張旭攢夠了首付，買下了一套毛坯房。可付完首付，裝修的錢就很緊湊了。于是張旭沒有找專業的裝修公司，自己在各種管道購買了裝修材料雇了幾個勞工就開幹起來。
2018年3月12日早晨，張旭照常在自己的房間中醒來，他看着窗外的瓢潑大雨，而房間緊閉的窗門将他與外界的喧嚣完全隔絕，心中充滿了巨大的滿足感。可好景不長，張旭感覺到自己的身體出了問題，最近他總覺得自己的右邊胸口一陣一陣地刺痛，可心髒長在左邊，不會是心髒病，于是張旭就覺得不用小題大做，便随之抛到腦後。
可過了一個月，張旭覺得胸口的刺痛越來越頻繁，上班的時候隔個一段時間就需要停下手頭的工作大口大口地呼吸才能緩一會。張旭前往工廠附近的小診所拍了個胸片，結果顯示右肺有片狀陰影，B超下顯示右側胸腔有400ml的積液。
人體的胸膜是雙層結構，覆寫在肺髒表面的胸膜叫做髒層胸膜，覆寫在胸廓表面的胸膜叫做壁層胸膜，兩層胸膜之間會形成一個小小的空隙即胸膜腔，正常人體每天會分泌100ml左右的胸膜液在胸膜腔裡面充當潤滑液，防止在呼吸時随着胸腔的起伏兩層胸膜直接接觸摩擦産生疼痛。
當肺部出現病變時，會導緻胸腔液産生得太快或者吸收得太慢，胸腔内的液體量積蓄到一定程度就會産生胸腔積液，即俗稱的胸水。當胸水的量達到500ml時，心肺會受到擠壓，患者會出現心悸、呼吸困難等等症狀。胸水可以由多種疾病引發，例如結核性胸膜炎就會刺激胸膜産生發炎分泌更多的胸腔積液出現胸痛的症狀。
診所的醫生建議張旭去大醫院再檢查一下胸部CT并穿刺查探查胸水的性質，可張旭一想到總管平時刁難的樣子，自己還有每月固定的房貸要還，便讓醫生先給他開一些藥治療看看，醫生就為張旭按照結核性胸膜炎的治療方法，開了利福平抗結核以及阿米卡星抗感染給張旭。
由于結核病具有傳染性，張旭申請了居家辦公後，在家連續吃了兩個星期的藥，可胸痛不但一直沒見緩解，身體狀況卻急轉而下，張旭的呼吸越來越困難，一聲連着一聲的咳嗽扯得胸口更疼了，而且胸痛也不再局限在右邊，隻要一深呼吸整個前胸都不受控的痛起來。
張旭終于承受不住這種痛苦，前往市人民醫院就診，胸部增強CT報告顯示右肺占位，右側胸腔積液，右肺門及縱膈多發腫大淋巴結，提示惡性可能性大。張旭聽後不敢置信地詢問醫生是不是診斷錯了，自己明明不抽煙，怎麼會得肺癌呢？
醫生告訴張旭，雖然還需要通過經皮肺取病理活檢後才能确診，但根據張旭的症狀以及檢查報告來看，極有可能就是肺癌，而右肺裡的胸水并不是由于結核杆菌産的發炎刺激形成的炎性胸水，而是惡性良性腫瘤壓迫淋巴管導緻淋巴回流受阻産生的癌性胸水，隻通過症狀判斷容易誤診、漏診，可以通過胸部CT以及胸腔積液脫落細胞學檢查可以鑒别。
醫生向張旭解釋道，并不是隻有抽煙的人群才容易的得肺癌，除抽煙之外，生活中有許多地方都存在緻癌物質，香煙中的焦油是強緻癌物以外，城市中的工業廢氣、汽車尾氣中有的苯并芘、氧化亞砷、一氧化氮等等也是緻癌物。還有一類人群容易接觸各種化學物質及粉塵例如二氧化矽等，也容易得肺癌。
聽到這裡，張旭突然反應過來，三年前選裝修材料的時候，為了避免廣東的濕熱天氣導緻房子出現黴變，特地在牆體内使用了石棉來防潮。而石棉的就是一種矽酸鹽類礦物，其主要成分就是二氧化矽。
當石棉纖維長時間浮遊在空氣中被吸入人體内，沉積在肺部就會出現肺部疾病。二氧化矽粉塵積蓄在肺部，會損傷正常的肺泡細胞，肺的修複功能出現異常，形成的疤痕改變了肺組織的正常結構，即出現不可逆的纖維化，長此以往，肺的正常功能就會逐漸喪失，嚴重影響呼吸功能，反複的發炎刺激就會導緻肺癌的發生。
張旭沒想到，自己心心念念買的房子卻是害自己得肺癌的罪魁禍首，想到這不禁心生悲怆，如今的境地是有家回不了也不能回，醫生也同情張旭的遭遇感歎道：“其實石棉也不是一天兩天就能導緻肺癌的，早在肺出現小範圍纖維化的時候，身體已經給了你三個提示，你卻沒有及時注意到才會拖成肺癌......”
一、咳嗽
肺癌的早期症狀常常為咳嗽。癌細胞侵犯氣管、支氣管會導緻氣管痙攣收縮出現反射性的咳嗽，這種咳嗽與呼吸道感染導緻的咳嗽不同，往往是刺激性的幹咳，不伴有痰液的産生或者隻有少量痰液。當惡性良性腫瘤完全阻塞氣管後，氣流不能通過，除了咳嗽加重之外，咳嗽的聲音也會變得尖銳高調，不容易用藥物控制。
當惡性良性腫瘤組織逐漸生長導緻被壓迫的血管破裂出血會緻使患者出現痰中帶血或者咯血。當咯血量超過500ml/24小時或者一次咯血超過200ml（差不多一個紙杯的量）時屬于大量咯血，需要立即進行救治，否則發生失血性休克。
二、呼吸困難
肺癌患者的肺功能極差，會導緻氣體攝入量不足，常常會出現氣喘、胸悶、呼吸困難的症狀，許多肺癌患者到了後期都需要依靠制氧機給氧才能緩解症狀。臨床上會給肺病患者進行包括肺通氣、肺換氣實驗在内的一系列肺功能檢查來評估患者的肺功能。
但有三類患者臨床上不适合做肺功能檢查，由于檢查過程中需要患者用力吹氣，可能會誘發患者咯血，是以近期出現咯血的患者不能做；用力過程中會導緻肺内壓力的變化，會加重氣胸的嚴重程度，是以氣胸的患者也不建議做；最後，心肺功能衰竭的患者沒有能力進行肺功能檢查，也不适合做。
三、胸水
肺癌的患者由于肺部容易發生感染，會刺激胸膜分泌更多的胸膜液形成胸腔積液，而且肺癌患者營養攝入和吸收不足導緻血液中白蛋白的濃度降低，血漿膠體滲透壓下降，加之血管壁的屏障作用會減弱，血管壁的通透性會增加，血管内的液體就會更容易地進入胸膜腔産生積液。
當出現胸水的異常增多時，應配合醫生使用抗感染藥物等控制胸水的生成，當胸水量達到中等程度即大于500ml時建議早期行胸腔穿刺引流術，如果積液量持續增加，會加重呼吸困難的症狀。當肺癌晚期患者出現惡性胸水時，藥物不能抑制胸水的生長，胸腔穿刺引流是目前唯一可以緩解患者症狀的方法。