银屑病关节炎(PsA)是一种涉及多个领域的慢性疾病，可导致进行性关节损伤、功能限制和生活质量下降。近年来，PsA领域取得了诸多重要进展，这使得PsA的药物治疗选择不断增加。新药物的作用机制、安全性和有效性数据的更新不断推动着PsA药物治疗管理的革新。
为适应临床实践条件以及为患者提供个体化管理方案，泛美风湿病协会联盟(PANLAR)近期为PsA管理提供了循证建议。该推荐意见中包括15项建议，涉及达标治疗、抗炎药和皮质类固醇的使用、改善疾病的抗风湿药物(传统合成、生物和靶向合成)的治疗、治疗失败、生物治疗优化、非药物干预、评估工具和PsA患者的随访等。
术语定义
推荐意见及治疗流程图
注：1使用全身性糖皮质激素时应谨慎，有效剂量应最低且使用时间应尽可能短。2PsA的不良预后因素包括结构损伤、高血沉/C反应蛋白、指（趾）炎和指甲受累。3缓解或疾病活动度低。4定期进行DAPSA、MDA监测，在中轴病变为主导的情况下使用ASDAS。5相关皮肤受累(中重度银屑病)病例中优选。6考虑逐渐减少生物制剂的剂量或延长给药间隔。ASDAS：强直性脊柱炎疾病活动评分；bDMARD：生物改善病情抗风湿药;DAPSA：银屑病关节炎疾病活动指数；IL-17i：白细胞介素17抑制剂；JAK：Janus激酶；MDA:最低疾病活动度；NSAIDs：非甾体类抗炎药；PDE4：磷酸二酯酶4抑制剂 ；TNFi：肿瘤坏死因子抑制剂。
注释：ASDAS:强直性脊柱炎疾病活动评分；bDMARD:生物DMARD；csDMARD:传统合成DMARD；DAPSA:银屑病关节炎疾病活动指数；DMARD:改善病情抗风湿药；IL-17i:白细胞介素17抑制剂；JAKi: Janus激酶抑制剂；LEF:来氟米特；MDA:最低疾病活动度；MTX:甲氨蝶呤；PANLAR:泛美风湿病协会联盟；PDE4i:磷酸二酯酶4抑制剂；PsA:银屑病关节炎；tsDMARD:靶向合成DMARD。
参考文献：Fernández-Ávila DG, Bautista-Molano W, Brance ML, et al. Pan American League of Associations for Rheumatology Recommendations for the Treatment of Psoriatic Arthritis. J Rheumatol. 2024 Apr 15:jrheum.2023-1172. doi: 10.3899/jrheum.2023-1172.
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