来源：消费Life
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大陆早期建立的基本医疗保险主要目的是覆盖住院花费，城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险均设有个人账户，用于不同的报销。医保基金主要用于住院费用的报销，而个人账户则用于门诊费用的报销。然而，随着慢性病患者数量的增加，治疗慢性病的费用也大幅上升。为了解决这个问题，国家医保局推出了新的慢性病医保报销政策，针对一些常见的慢性病，规定了可报销的治疗费用。
慢性病医保补偿政策在初始阶段，由于医保基金集资和结余差异，各地慢性病医保申报政策和流程不一致。有些地方的申请流程复杂，需要大量的提供材料和投入时间。然而，几年来，国家在政务服务上有了新的优化。那么，今天让我们详细了解一下门诊慢性病医保的情况吧。
门诊慢性病是什么？
“门诊慢性病”并非属于医学概念分类，而是医疗保障框架中的术语。不同地区对其具有异曲同工的名称，例如门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病、门诊统筹病种等等。
门诊慢性病是指一些符合要求的严重和慢性疾病，在门诊接受治疗并且能像医院住院一样进行报销的医疗项目。
大家都知道，主要报销的医疗保险在大陆基本都是隶属于住院治疗费用。但对于一些严重疾病和长期疾病比如心脑血管疾病、高血压、冠状动脉病、糖尿病、尿毒症和恶性肿瘤等由于不需要住院也可以在门诊治疗。
为了帮助这些此类病患者减少就医压力，所以衍生出了门诊慢特病报销的情况。
门诊慢性病的备案和确认标准
根据全国范围来看，门诊慢特病的识别准则主要采取定性和定量两种方法。有些地区的标准描述较为模糊，主要采用定量表述。
另有些地区，他们设定的准则很具体，会细化到疾病的症状，包括体征，检验指标，合并症等等。也就是在不同地区对门诊慢特病的分辨准则是存在差异的。因此，需要查询的人们必须去本地查明自己所处地区的标准要求，不要简单相信网络上的言论。
备案处理流程和申请材料的需求会由各地对特定慢性疾病的门诊规定出来。
一般来说，流程包括携带社保卡、身份证件、诊断证明以及就医相关文件到你选择的特定慢病指定医疗机构，接下来，您需按照指定医疗机构的要求填写表格，并向医保办公室或当地医保部门进行备案申报。
成功备案后、您即受益于特定慢性疾病的门诊报销。然而，为了更明确的申请流程，请咨询定点医疗机构或者您当地的医保部门。
如何进行报销？
一般而言，被列入"门诊慢性病"管理的疾病，会在起付线、封顶线和报销比例方面做相应的调整。例如，门特相关的药品和诊疗项目能够享用具有住院标准的报销，其他的门诊报销费用也可以和住院费用一同计算，封顶线也会按照住院标准来确定等。
例如，在2019年10月，国家医保局等多部门出台的“两病”门诊政策适用范围，从国家的层面上将高血压和糖尿病都纳入了门诊慢性特殊疾病的保障内：
保障对象：城乡居民医保的参与者，并采取药品疗法的“两病”患者。
需要注意的是，这里所指的保障对象并不包括职工医保人群。因为职工医保人群采取的是统账结合模式，他们可以通过个人账户解决大部分门诊用药费用，这一点已经有了制度上的安排。随着个人账户改革的推进实施，职工们将能够通过即将建立的门诊共济来承担门诊费用。
报销比例： 以二级及以下初级医疗设施为基础, 政策规定的支付比例应达到50%以上。
保护范围：涵盖了国家基本医保药物清单中的降血压、降血糖药物。
在地域层次，各区域在满足国家“两病”最低标准的同时，应结合各自地方性慢性病的特征以及医疗保障基金的负担能力，来扩充常见慢性病种。此外，依据各自需求设置最高限额，或不设最高限额。
因此，不同区域的慢性病种涵盖范围、报销比重、起付标准、是否设定封顶线等都有所不同。如需了解详细信息，请向承保地医保机构咨询。
随互联网的进步，现今大量地里能进行网络在线诊疗服务，且能完成报销。相信医保政策的持续革新，会使得老年人的医疗服务越发便利。