近日，奉贤区中心医院心血管内科乔增勇主任团队在IVUS-OCT双模态腔内影像学指导下，成功开展一例心脏支架植入手术，填补了区内这项技术空白。
黄阿婆因胸痛收住在奉中心心血管内科，冠状动脉造影检查结果显示黄阿婆的冠脉狭窄达80%以上且钙化严重，乔增勇主任建议患者植入支架。但严重的血管钙化让医生无法仅凭冠脉造影图像信息来精确判断血管内斑块性质，如果直接植入支架，有支架贴壁及膨胀不良的可能，影响患者的远期预后。
与黄阿婆的家属充分沟通后，乔增勇主任团队决定为患者行IVUS-OCT双模态腔内影像学进一步检查，并指导支架精准植入。在IVUS-OCT双模态腔内影像学的指导下，手术团队精准选择了直径及长度都十分合适的支架，充分扩张后，支架贴壁及膨胀十分理想，术程1小时，手术获得成功。
手术前
手术后
IVUS和OCT都是冠脉介入医生的“火眼金睛”，能够进入冠状动脉内部展示血管内部的情况，从而精准化指导介入治疗，是高难冠脉介入手术必备的利器。但是IVUS和OCT图像各有优势和局限性：IVUS穿透力强，能够显示冠状动脉斑块的整体结构和容积，适合于评估冠脉主血管如左主干和开口病变，但分辨率不高。相比之下，OCT分辨率高清晰显示组织特征（如斑块的类型和纤维帽的厚度、血栓、新生内膜组织、钙化病变等），能准确地评估血管壁位置、支架术后新生内膜覆盖及支架贴壁情况等，但组织穿透能力较弱。可如果依次使用，反而会增加患者的经济负担和并发症的风险。
而“IVUS/OCT二合一”双模态成像仪整合了IVUS及OCT两种影像模式的优点，实现了“双剑合璧”的效果——术中只需使用一根导管同时呈现出两个图像，两者优势互补、取长补短，既不增加手术费用，也不会延长手术时间，更不增加患者痛苦及操作风险，为患者进行精准治疗。
随着介入时代的不断发展，腔内影像学在冠脉介入治疗中越来越重要，奉贤区中心医院心内科也在技术层面不断提升，追求突破。该例手术的成功开展，标志着奉贤区中心医院冠心病精准治疗的技术水平再上新台阶，未来将会有更多的患者受益于“IVUS/OCT二合一”双模态成像系统精准指导冠心病的介入治疗。
奉贤区中心医院心血管内科
奉贤区首批医学重点学科、奉贤区胸痛诊治中心，奉贤区房颤中心并取得国家胸痛及房颤中心认证。目前开放床位85张（CCU20张，A类病房5张）。共有医护人员64人（博士生导师1名，硕士生导师3名、博士5名、硕士10名），其中主任医师3名，副主任医师5名，主治医师10名。年门急诊业务量12万人次，年出院人次近4200余人次，介入诊疗2600余人次。亚学科建设成熟，有冠脉介入组，起搏组，电生理组，高血压心衰组。