孩子发烧咽痛伴咳嗽，到底是支原体、新冠还是流感？该如何用药？

孩子发烧咽痛伴咳嗽，到底是支原体、新冠还是流感？能自行用药吗？

今年冬天出现了多重呼吸道病原体大流行的感染潮，孩子出现发烧、咽痛、咳嗽，这些都是大多数病原体感染的共同特征，不同的病原菌感染治疗用药不尽相同，那么，孩子一旦出现症状，我们到底该怎样选择药物治疗呢？

咱们简单分析一下不同病原菌感染的症状，有一定的区别：

首先从发热的情况看，如果开始就出现高热症状，体温在39度以上，多数可能是甲流感染，新冠也可以出现高热，但支原体感染和普通感冒多数以低热为主，当然也有例外情况。

其次，从咳嗽症状上看，支原体感染多数表现为渐进性的干咳，流感的咳嗽可以伴有少量白痰，新冠的咳嗽可能较为剧烈，干咳，很少有咳痰症状。

第三，从咽部症状看，新冠的“刀割嗓”较为严重，充血更为明显，有时伴有吞咽困难。

第四，从感染的部位看，支原体感染下呼吸道、气管较为明显，而流感多以上呼吸道为主，新冠感染可能上呼吸道和肺部都可以被感染。

咱们大多数家长都不是医生，所以，有时很难通过症状表现上来区分是哪一种感染。那么，在用药上就不能盲目选择，要遵循必要的原则：

一是要注意退烧药的使用，不能加量使用，更不能把同类型的药物叠加使用。发烧只有在超过38度以上，才建议选择退烧药，常用的布洛芬和对乙酰氨基酚，但是有的人一边吃退烧药，同时又服用其它的复方感冒药，殊不知多数感冒药里都含有这些退烧的成分，会造成药物剂量的叠加，过量使用可能会引起肝肾损害，风险很大。

二是不要随便选择抗生素。其实阿奇霉素这类药副作用很大，也容易产生耐药，莫西沙星等喹诺酮类的不能用于18岁以下的人群，会影响骨骼的发育。四环素类也有一定的副作用。还有头孢类、青霉素类对于支原体、病毒根本无效。因此，抗生素的选择最好在医生的指导下使用。

三是不要轻易使用抗病毒药。像利巴韦林这类药曾报道有较大的副作用，包括生殖毒性、致癌、心脏毒性等。奥司他韦虽然有预防流感的作用，但是本身也有一定的副作用，包括恶心呕吐，精神状态改变等。

我的建议，遇到孩子发烧咳嗽，最好到医院查明病原菌，然后有针对性的治疗，血象白细胞升高了再使用抗菌素，明确支原体感染再使用阿奇霉素等，如果是病毒感染，多喝水、注意休息、对症处理就能逐渐康复。#合胞病毒的传染性约是流感的2.5倍##疾控：支原体肺炎和流感可对症食养##肺炎支原体未来一段时间仍将持续高发#