孩子發燒咽痛伴咳嗽，到底是支原體、新冠還是流感？該如何用藥？

孩子發燒咽痛伴咳嗽，到底是支原體、新冠還是流感？能自行用藥嗎？

今年冬天出現了多重呼吸道病原體大流行的感染潮，孩子出現發燒、咽痛、咳嗽，這些都是大多數病原體感染的共同特征，不同的病原菌感染治療用藥不盡相同，那麼，孩子一旦出現症狀，我們到底該怎樣選擇藥物治療呢？

咱們簡單分析一下不同病原菌感染的症狀，有一定的差別：

首先從發熱的情況看，如果開始就出現高熱症狀，體溫在39度以上，多數可能是甲流感染，新冠也可以出現高熱，但支原體感染和普通感冒多數以低熱為主，當然也有例外情況。

其次，從咳嗽症狀上看，支原體感染多數表現為漸進性的幹咳，流感的咳嗽可以伴有少量白痰，新冠的咳嗽可能較為劇烈，幹咳，很少有咳痰症狀。

第三，從咽部症狀看，新冠的“刀割嗓”較為嚴重，充血更為明顯，有時伴有吞咽困難。

第四，從感染的部位看，支原體感染下呼吸道、氣管較為明顯，而流感多以上呼吸道為主，新冠感染可能上呼吸道和肺部都可以被感染。

咱們大多數家長都不是醫生，是以，有時很難通過症狀表現上來區分是哪一種感染。那麼，在用藥上就不能盲目選擇，要遵循必要的原則：

一是要注意退燒藥的使用，不能加量使用，更不能把同類型的藥物疊加使用。發燒隻有在超過38度以上，才建議選擇退燒藥，常用的布洛芬和對乙酰氨基酚，但是有的人一邊吃退燒藥，同時又服用其它的複方感冒藥，殊不知多數感冒藥裡都含有這些退燒的成分，會造成藥物劑量的疊加，過量使用可能會引起肝腎損害，風險很大。

二是不要随便選擇抗生素。其實阿奇黴素這類藥副作用很大，也容易産生耐藥，莫西沙星等喹諾酮類的不能用于18歲以下的人群，會影響骨骼的發育。四環素類也有一定的副作用。還有頭孢類、青黴素類對于支原體、病毒根本無效。是以，抗生素的選擇最好在醫生的指導下使用。

三是不要輕易使用抗病毒藥。像利巴韋林這類藥曾報道有較大的副作用，包括生殖毒性、緻癌、心髒毒性等。奧司他韋雖然有預防流感的作用，但是本身也有一定的副作用，包括惡心嘔吐，精神狀态改變等。

我的建議，遇到孩子發燒咳嗽，最好到醫院查明病原菌，然後有針對性的治療，血象白細胞升高了再使用抗菌素，明确支原體感染再使用阿奇黴素等，如果是病毒感染，多喝水、注意休息、對症處理就能逐漸康複。#合胞病毒的傳染性約是流感的2.5倍##疾控：支原體肺炎和流感可對症食養##肺炎支原體未來一段時間仍将持續高發#