引言
我们都知道，一个健康人在正常生理情况下，肾脏每天24小时都在工作，从不间断懈怠。有了健康的肾脏，我们才有尿液，我们才能依靠尿液排出代谢废物与毒物，调节血浆渗透压、电解质及酸碱平衡；有了健康的肾脏，我们才能维持机体的内环境稳定，使机体的各个脏器得以正常运行。一天有24小时，一周有7天，健康的肾脏一周168小时都在为我们的身体勤劳的工作。
然而，当肾脏功能受损或完全丧失时，这些废物和水分就会在体内积聚，导致尿毒症等严重病症。为了维持生命，肾脏功能衰竭的患者需要接受肾脏替代治疗，其中血液透析是最为常见和广泛选择的方式。
那么，为何血液透析会成为首选？又为何需要一周进行三次治疗呢？本文将为您详细解答。
一、血液透析：肾脏替代治疗的首选
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技术成熟且普及
血液透析自20世纪40年代问世以来，经过数十年的发展，技术已经非常成熟。在全球范围内，血液透析中心的数量众多，设备完善，专业医护人员充足，使得更多的肾脏病患者可以接受到这种治疗。
2. 适用人群广
无论是急性肾损伤还是慢性肾衰竭，血液透析都是有效的治疗手段。尤其对于慢性肾衰竭患者，血液透析可以长期维持其生命，提高生活质量。
3. 治疗效果显著
血液透析能够快速清除体内的代谢废物、毒素和多余水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，从而缓解患者的症状，延长生存期。
4. 为其他治疗创造条件
对于等待肾移植的患者，血液透析可以作为过渡期的治疗手段，为移植手术创造良好的生理条件。此外，血液透析还可以为其他治疗手段（如药物治疗、营养支持等）提供时间窗口和机会。
5. 医保政策
慢性肾功能衰竭在国家慢特病医保范围之内，是老百姓承受得起的大病之一，有医保的支持才让广大的尿毒症群体得到更好的治疗。
二、为何一周需要3次血液透析？
血液透析的频次是根据患者的肾脏功能、病情严重程度、身体状况以及透析效果等多方面因素来确定的。国内回顾性研究证明，每周 2 次血液透析需要在延长单次透析时间，并且控制周总超滤量的前提下，方可收到较好的治疗效果。推荐血液透析方案：每周 3 次，每次 4～4.5 h（残肾 GFR > 2mL / min / 1.73 m2 时，如采用每周 2 次血液透析，建议每次透析 5 ～ 5. 5 h）。本指南提出的血液透析充分性标准适用于接受上述血液透析方案的患者。
一般来说，一周进行三次血液透析是最为常见的安排，原因如下：
1. 维持稳定的透析效果
透析过程中，血液中的废物和水分被清除，但随着时间的推移，这些物质又会重新在体内积聚。一周三次的透析频次可以确保在两次透析之间，废物和水分不会积聚到危险水平，从而维持稳定的透析效果。
2. 减少并发症风险
透析不充分可能导致尿毒症、高钾血症、酸中毒等严重并发症。一周三次的透析频次可以降低这些并发症的发生风险，保护患者的生命安全。
3. 保护残余肾功能
对于尚存部分肾功能的患者，一周三次的透析频次可以在清除废物和水分的同时，给肾脏足够的休息时间，有利于保护残余肾功能，延缓病情进展。
4. 提高生活质量
稳定的透析效果、较低的并发症风险以及较好的残余肾功能保护，都有助于提高患者的生活质量。一周三次的透析频次可以让患者在治疗之余，有更多的时间和精力投入到工作、学习和生活中。
三、为何每次要治疗4小时？
1.清除效果与时间相关
血液透析是一种通过将体内血液引流至体外，经过一个由无数根空心纤维组成的透析器，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的方法。而清除效果与时间密切相关，治疗时间过短可能导致清除不充分，而治疗时间过长则可能增加并发症的风险。因此，4小时的治疗时间被认为是一个相对平衡的选择，能够在保证清除效果的同时降低并发症风险。
2.患者耐受性考虑
血液透析需要一定的时间和过程，而患者的身体状况和耐受性也是需要考虑的因素。过长的治疗时间可能导致患者感到疲劳、不适或出现其他并发症。因此，4小时的治疗时间在一定程度上考虑了患者的耐受性。
3.临床实践和研究支持
大量的临床实践和研究支持了4小时作为血液透析的标准治疗时间。这一时间设置在实践中被广泛应用，并得到了良好的治疗效果和患者反馈。
需要注意的是，虽然4小时是常见的血液透析治疗时间，但具体的治疗时间可能会因患者的具体情况、医生的建议和透析方式的不同而有所调整。因此，在接受血液透析治疗时，患者应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯，共同为战胜病魔努力。
四、结语
血液透析作为肾脏替代治疗的首选方式，凭借其技术成熟、适用人群广、治疗效果显著以及为其他治疗创造条件等优势，为无数肾脏病患者带来了希望。而一周三次的透析频次，则是根据多方面因素综合考虑的结果，旨在维持稳定的透析效果、减少并发症风险、保护残余肾功能以及提高患者的生活质量。对于替代治疗每周仅用12小时的血液透析来替代健康状态下每周168小时的肾脏的工作。所以我们强烈建议，还是遵循指南，对于需要肾脏替代治疗的，最好是一周3次，一次4小时。
对于单次超滤量高、血压控制差、代谢控制差、高磷血症、代谢性酸中毒和/或高钾血症的患者，不仅要保证一周3次，一次4小时，还应该考虑增加血液透析次数或延长单次血液透析治疗时间。
然而，需要指出的是，每位患者的具体情况可能存在差异，因此在实际治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的透析方案。患者应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯，共同为战胜病魔努力。