引言
我們都知道，一個健康人在正常生理情況下，腎髒每天24小時都在工作，從不間斷懈怠。有了健康的腎髒，我們才有尿液，我們才能依靠尿液排出代謝廢物與毒物，調節血漿滲透壓、電解質及酸堿平衡；有了健康的腎髒，我們才能維持機體的内環境穩定，使機體的各個髒器得以正常運作。一天有24小時，一周有7天，健康的腎髒一周168小時都在為我們的身體勤勞的工作。
然而，當腎髒功能受損或完全喪失時，這些廢物和水分就會在體内積聚，導緻尿毒症等嚴重病症。為了維持生命，腎髒功能衰竭的患者需要接受腎髒替代治療，其中血液透析是最為常見和廣泛選擇的方式。
那麼，為何血液透析會成為首選？又為何需要一周進行三次治療呢？本文将為您詳細解答。
一、血液透析：腎髒替代治療的首選
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技術成熟且普及
血液透析自20世紀40年代問世以來，經過數十年的發展，技術已經非常成熟。在全球範圍内，血液透析中心的數量衆多，裝置完善，專業醫護人員充足，使得更多的腎髒病患者可以接受到這種治療。
2. 适用人群廣
無論是急性腎損傷還是慢性腎衰竭，血液透析都是有效的治療手段。尤其對于慢性腎衰竭患者，血液透析可以長期維持其生命，提高生活品質。
3. 治療效果顯著
血液透析能夠快速清除體内的代謝廢物、毒素和多餘水分，糾正電解質和酸堿平衡紊亂，進而緩解患者的症狀，延長生存期。
4. 為其他治療創造條件
對于等待腎移植的患者，血液透析可以作為過渡期的治療手段，為移植手術創造良好的生理條件。此外，血液透析還可以為其他治療手段（如藥物治療、營養支援等）提供時間視窗和機會。
5. 醫保政策
慢性腎功能衰竭在國家慢特病醫保範圍之内，是老百姓承受得起的大病之一，有醫保的支援才讓廣大的尿毒症群體得到更好的治療。
二、為何一周需要3次血液透析？
血液透析的頻次是根據患者的腎髒功能、病情嚴重程度、身體狀況以及透析效果等多方面因素來确定的。國内回顧性研究證明，每周 2 次血液透析需要在延長單次透析時間，并且控制周總超濾量的前提下，方可收到較好的治療效果。推薦血液透析方案：每周 3 次，每次 4～4.5 h（殘腎 GFR > 2mL / min / 1.73 m2 時，如采用每周 2 次血液透析，建議每次透析 5 ～ 5. 5 h）。本指南提出的血液透析充分性标準适用于接受上述血液透析方案的患者。
一般來說，一周進行三次血液透析是最為常見的安排，原因如下：
1. 維持穩定的透析效果
透析過程中，血液中的廢物和水分被清除，但随着時間的推移，這些物質又會重新在體内積聚。一周三次的透析頻次可以確定在兩次透析之間，廢物和水分不會積聚到危險水準，進而維持穩定的透析效果。
2. 減少并發症風險
透析不充分可能導緻尿毒症、高鉀血症、酸中毒等嚴重并發症。一周三次的透析頻次可以降低這些并發症的發生風險，保護患者的生命安全。
3. 保護殘餘腎功能
對于尚存部分腎功能的患者，一周三次的透析頻次可以在清除廢物和水分的同時，給腎髒足夠的休息時間，有利于保護殘餘腎功能，延緩病情進展。
4. 提高生活品質
穩定的透析效果、較低的并發症風險以及較好的殘餘腎功能保護，都有助于提高患者的生活品質。一周三次的透析頻次可以讓患者在治療之餘，有更多的時間和精力投入到工作、學習和生活中。
三、為何每次要治療4小時？
1.清除效果與時間相關
血液透析是一種通過将體内血液引流至體外，經過一個由無數根空心纖維組成的透析器，血液與含機體濃度相似的電解質溶液（透析液）在一根根空心纖維内外，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進行物質交換，清除體内的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡的方法。而清除效果與時間密切相關，治療時間過短可能導緻清除不充分，而治療時間過長則可能增加并發症的風險。是以，4小時的治療時間被認為是一個相對平衡的選擇，能夠在保證清除效果的同時降低并發症風險。
2.患者耐受性考慮
血液透析需要一定的時間和過程，而患者的身體狀況和耐受性也是需要考慮的因素。過長的治療時間可能導緻患者感到疲勞、不适或出現其他并發症。是以，4小時的治療時間在一定程度上考慮了患者的耐受性。
3.臨床實踐和研究支援
大量的臨床實踐和研究支援了4小時作為血液透析的标準治療時間。這一時間設定在實踐中被廣泛應用，并得到了良好的治療效果和患者回報。
需要注意的是，雖然4小時是常見的血液透析治療時間，但具體的治療時間可能會因患者的具體情況、醫生的建議和透析方式的不同而有所調整。是以，在接受血液透析治療時，患者應積極配合醫生的治療建議，保持良好的心态和生活習慣，共同為戰勝病魔努力。
四、結語
血液透析作為腎髒替代治療的首選方式，憑借其技術成熟、适用人群廣、治療效果顯著以及為其他治療創造條件等優勢，為無數腎髒病患者帶來了希望。而一周三次的透析頻次，則是根據多方面因素綜合考慮的結果，旨在維持穩定的透析效果、減少并發症風險、保護殘餘腎功能以及提高患者的生活品質。對于替代治療每周僅用12小時的血液透析來替代健康狀态下每周168小時的腎髒的工作。是以我們強烈建議，還是遵循指南，對于需要腎髒替代治療的，最好是一周3次，一次4小時。
對于單次超濾量高、血壓控制差、代謝控制差、高磷血症、代謝性酸中毒和/或高鉀血症的患者，不僅要保證一周3次，一次4小時，還應該考慮增加血液透析次數或延長單次血液透析治療時間。
然而，需要指出的是，每位患者的具體情況可能存在差異，是以在實際治療過程中，醫生會根據患者的具體情況制定個性化的透析方案。患者應積極配合醫生的治療建議，保持良好的心态和生活習慣，共同為戰勝病魔努力。