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混合用药要谨慎

作者:用户仁心

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混合用药要谨慎

两种或两种以上的药物同时服用,可能由于它们之间的相互作用,会引起药效降低或产生毒副作用,常见的头孢类抗菌药物与含酒精药物的直接作用,引起乙醛中毒的现象。提醒许多药物不可同时服用。

一、头孢类药物:与多种常用药发生反应

头孢菌素类药物中的头孢呱酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉啶、头孢氨苄、头孢克洛等,与含酒精的药物如蕾香正气水、复方甘草口服溶液、十滴水、氢化可的松注射液等合用,能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状,称之为双硫仑样反应。

发生机理:酒精进入体内后,首先经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”,乙醛再经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸”,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

在喝了含有酒精的蕾香正气水之后又服用头孢菌素,由于头孢类抗菌药物能抑制乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑样反应。该反应一般可自行消退,不需特殊处理,停用酒精后症状即减轻或消失。然而有的个体比较敏感,出现严重双硫仑样反应,这种情况下要采取相应治疗,如吸氧、维持血压、抗休克、以及对症支持治疗。

混合用药要谨慎

在此,提醒病人和家属在服用头孢类药物期间及停药后的7天内,禁止饮酒,包括含有酒精的药品和饮品。

二、红霉素与维生素 C 疗效会降低

生活中,具有消炎抗菌作用的红霉素也是市民家中小药箱里的常备药,出现一些症状的时候,也会被派上用场。不过,医生提示,红霉素和维生素C不宜合用,因为红霉素在酸性环境中作用明显降低,会降低疗效,而维生素C正是偏酸性的药物。

三、地塞米松+降糖药会升高血糖

地塞米松是临床上常用的一种长效糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏、抗毒、抑制免疫及抗休克等药理作用,临床上广泛应用于各个科室。

地塞米松长期大量服用,会导致身体向心性肥胖,也容易升高血糖、血压,与降糖药一起服用时,会减弱口服降糖药或胰岛素的作用, 影响患者血糖水平。因此,糖尿病患者在使用地塞米松时,应该监测血糖水平,及时调整用药和饮食。如有异常,立即向医生汇报,及时调整治疗。

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四、抗菌药物与活菌制剂、铁剂药物

抗菌药物与活菌制剂如双歧杆菌三联活菌散剂(培菲康)同服,可使培菲康中的益生菌失效。如需同服建议至少间隔2小时。此外,抗菌药物中四环素类(四环素、强力霉素等)、氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、诺氟沙星等),与含铁药物如硫酸亚铁、富马铁亚铁、葡萄糖酸亚铁等合用,将使铁离子与抗菌药物产生综合反应,导致抗菌治疗和补血治疗失败。

五、利血平与痢特灵

痢特灵是一种单胺氧化酶抑制剂,与降压药利血平合用时,会使利血平的降压作用迅速减弱,甚至发生逆转使血压升得比治疗前更高。

六、胃肠动力药与胃肠解癌药

胃肠动力药如胃复安、多潘立酮(吗丁咻)等与解痉药654-2(出莨菪碱)、普鲁苯辛等合用,前者加强胃窦部收缩,促进胃内容物排空:而后者则减缓胃肠蠕动,抑制胃肠的排空,在药理上发生拮抗,从而降低疗效。

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七、阿司匹林与消炎痛

虽然两者都是解热镇痛和抗风湿的药,但合用不仅不能增强疗效,反而易加重对胃肠道的副作用,使胃出血、穿孔的机会明显增加。

八、甲苯磺丁脲(D860)与双氢克尿噻

双氢克尿噻可以抑制胰岛释放胰岛素,使血中胰岛素水平降低,血糖升高,这与甲苯磺丁脲的降血糖作用恰好相反,故不能合用。

九、含钙的中药与氨基糖苷类抗生素

庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类亢生素能与钙离子结合,若与含钙中药联用,会增加氨基糖苷类药物的神经毒性。含钙中药有龙骨、牡蛎、海螺销、鹿角、枸杞等。

十、含鞣质的中药与酶制剂

含大量鞣质的中药如虎杖、桂皮、荆芥等,不能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶制剂合用。否则会成不溶性的沉淀而失效。

因此,最好在医生的指导下服药,因为医生会充分考虑患者的年龄、性别、病理、生理及药物影响因素。此外,如果是在药店购买的非处方药,又没办法咨询医生时,最好在仔细阅读药物说明后再服用。服药后,一旦出现身体不适,应及时就医。

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