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混合用藥要謹慎

作者:使用者仁心

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混合用藥要謹慎

兩種或兩種以上的藥物同時服用,可能由于它們之間的互相作用,會引起藥效降低或産生毒副作用,常見的頭孢類抗菌藥物與含酒精藥物的直接作用,引起乙醛中毒的現象。提醒許多藥物不可同時服用。

一、頭孢類藥物:與多種常用藥發生反應

頭孢菌素類藥物中的頭孢呱酮、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢拉啶、頭孢氨苄、頭孢克洛等,與含酒精的藥物如蕾香正氣水、複方甘草口服溶液、十滴水、氫化可的松注射液等合用,能引起面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難等症狀,稱之為雙硫侖樣反應。

發生機理:酒精進入體内後,首先經過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”,乙醛再經過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸”,乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。

在喝了含有酒精的蕾香正氣水之後又服用頭孢菌素,由于頭孢類抗菌藥物能抑制乙醛脫氫酶的活性,使乙醛産生後不能進一步氧化代謝,進而導緻體内乙醛聚集,出現雙硫侖樣反應。該反應一般可自行消退,不需特殊處理,停用酒精後症狀即減輕或消失。然而有的個體比較敏感,出現嚴重雙硫侖樣反應,這種情況下要采取相應治療,如吸氧、維持血壓、抗休克、以及對症支援治療。

混合用藥要謹慎

在此,提醒病人和家屬在服用頭孢類藥物期間及停藥後的7天内,禁止飲酒,包括含有酒精的藥品和飲品。

二、紅黴素與維生素 C 療效會降低

生活中,具有消炎抗菌作用的紅黴素也是市民家中小藥箱裡的常備藥,出現一些症狀的時候,也會被派上用場。不過,醫生提示,紅黴素和維生素C不宜合用,因為紅黴素在酸性環境中作用明顯降低,會降低療效,而維生素C正是偏酸性的藥物。

三、地塞米松+降糖藥會升高血糖

地塞米松是臨床上常用的一種長效糖皮質激素,具有抗炎、抗過敏、抗毒、抑制免疫及抗休克等藥理作用,臨床上廣泛應用于各個科室。

地塞米松長期大量服用,會導緻身體向心性肥胖,也容易升高血糖、血壓,與降糖藥一起服用時,會減弱口服降糖藥或胰島素的作用, 影響患者血糖水準。是以,糖尿病患者在使用地塞米松時,應該監測血糖水準,及時調整用藥和飲食。如有異常,立即向醫生彙報,及時調整治療。

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四、抗菌藥物與活菌制劑、鐵劑藥物

抗菌藥物與活菌制劑如雙歧杆菌三聯活菌散劑(培菲康)同服,可使培菲康中的益生菌失效。如需同服建議至少間隔2小時。此外,抗菌藥物中四環素類(四環素、強力黴素等)、氟喹諾酮類藥物(氧氟沙星、諾氟沙星等),與含鐵藥物如硫酸亞鐵、富馬鐵亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等合用,将使鐵離子與抗菌藥物産生綜合反應,導緻抗菌治療和補血治療失敗。

五、利血平與痢特靈

痢特靈是一種單胺氧化酶抑制劑,與降壓藥利血平合用時,會使利血平的降壓作用迅速減弱,甚至發生逆轉使血壓升得比治療前更高。

六、胃腸動力藥與胃腸解癌藥

胃腸動力藥如胃複安、多潘立酮(嗎丁咻)等與解痙藥654-2(出莨菪堿)、普魯苯辛等合用,前者加強胃窦部收縮,促進胃内容物排空:而後者則減緩胃腸蠕動,抑制胃腸的排空,在藥理上發生拮抗,進而降低療效。

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七、阿司匹林與消炎痛

雖然兩者都是解熱鎮痛和抗風濕的藥,但合用不僅不能增強療效,反而易加重對胃腸道的副作用,使胃出血、穿孔的機會明顯增加。

八、甲苯磺丁脲(D860)與雙氫克尿噻

雙氫克尿噻可以抑制胰島釋放胰島素,使血中胰島素水準降低,血糖升高,這與甲苯磺丁脲的降血糖作用恰好相反,故不能合用。

九、含鈣的中藥與氨基糖苷類抗生素

慶大黴素、妥布黴素、奈替米星等氨基糖苷類亢生素能與鈣離子結合,若與含鈣中藥聯用,會增加氨基糖苷類藥物的神經毒性。含鈣中藥有龍骨、牡蛎、海螺銷、鹿角、枸杞等。

十、含鞣質的中藥與酶制劑

含大量鞣質的中藥如虎杖、桂皮、荊芥等,不能與胃蛋白酶、胰酶、澱粉酶等酶制劑合用。否則會成不溶性的沉澱而失效。

是以,最好在醫生的指導下服藥,因為醫生會充分考慮患者的年齡、性别、病理、生理及藥物影響因素。此外,如果是在藥店購買的非處方藥,又沒辦法咨詢醫生時,最好在仔細閱讀藥物說明後再服用。服藥後,一旦出現身體不适,應及時就醫。

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