近日，四川崇州
2岁半女孩在小区里遭烈性犬撕咬
引发关注多个相关话题登上热搜
至今
女童仍处于昏迷状态
正在抗感染治疗阶段
女童还在ICU接受治疗
女童母亲邓女士透露
医生说孩子伤口较多
感染风险系数高
还没有脱离危险
在日常生活中
猫狗伤人的事件也时有发生
那么
被猫狗咬伤、挠伤后
是否需要打狂犬病疫苗呢？
狂犬病、破伤风发病后会出现什么症状？
和广卫君一起来看看
👇👇👇
01
哪些情况要打狂犬病疫苗
根据接触方式和暴露程度
狂犬病暴露分为三级
💡Ⅰ级暴露
接触或喂饲动物，或完好的皮肤被舔舐；
💡Ⅱ级暴露
裸露的皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤；
💡Ⅲ级暴露
单处或多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或破损皮肤被舔舐，或开放性伤口、黏膜被唾液或组织污染，或直接接触蝙蝠。
02
怎么处理暴露后的伤口
划重点：先冲洗，再消毒
越早越好！
💡冲洗：
- 用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水，交替、彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟；
- 然后用生理盐水将伤口洗净；
- 最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂；较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
💡消毒：
冲洗后，用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口；如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。
💡预防其他感染：
根据伤口污染或感染情况，合理使用抗生素，减少狂犬病病毒以外的其他感染。
03
首次暴露后
狂犬病疫苗的免疫程序有哪些
划重点：首次暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好。
有“五针法”和“四针法”：
注意：
❀ 某一针推迟了，后续每一针也要相应顺延，以保证时间间隔。无需重新开始接种。
❀ 狂犬病疫苗和其他疫苗不冲突。接种之前、之中和之后，都可以正常接种其他疫苗（新冠疫苗除外）。
❀ 已注射狂犬病人免疫球蛋白者，需推迟接种其他减毒活疫苗。
❀ 注射部位——2岁及以上者，在上臂三角肌肌内注射；2岁以下婴幼儿，在大腿前外侧肌内注射，避免臀部注射。
04
再次暴露后疫苗怎么打
伤口处置：
任何一次暴露，都要首先、及时、彻底地进行伤口处置。
疫苗接种：
1. 再次受伤发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；
2. 全程接种后3个月内再次受伤，一般不需加强接种；
3. 全程接种后3个月及以上再次受伤，应于第0、3天各打1剂狂犬病疫苗，共2剂。
按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。
三级暴露特别注意
当严重受伤（达到III级，或严重免疫功能低下者达到II级），除了打狂犬病疫苗，还要打“狂犬病被动免疫制剂”。
05
没有受伤，
想提前预防，可以打疫苗吗
可以！
狂犬病高暴露风险者。比如从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等。计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前免疫。基础免疫程序为第0、7、21（或28）天各接种1剂狂犬病疫苗。
持续暴露于狂犬病风险者，全程完成基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1剂，以后每隔3至5年加强1剂。
来源：新闻晨报、CDC疾控人、山东疾控、顺德疾控、健康顺德等
编辑：程焕映 温嘉林
责编：陈广泰
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