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踝关节骨折术后经常发现一些并发症，早期并发症主要以皮缘坏死及切口感染，下肢深静脉血栓等，远期并发症以关节功能障碍。
固定失败、骨折不愈合、持续疼痛等，其中踝关节功能障碍、持续疼痛和肿胀是主要并发症，临床发现踝关节骨折术后常出现10%的踝关节功能障碍，分析其原因有：
踝关节骨折手术后患肢肢体因疼痛，术后康复部不到位，引起关节僵硬；手术方法不恰当，未解剖复位，患肢畸形愈合，影响踝关节运动功能，导致关节功能障碍。踝关节稳定性差，踝关节稳定结构由内踝或三角肌韧带、外踝和下胫腓关节组成。
内踝骨折伴三角肌韧带断裂，临床上只固定内踝而忽视三角肌韧带的修复,黄云鹏等研究认为，胫腓前下韧带切断后，关节稳定性降低。
骨科医师骨科康复理论与术后康复锻炼方法不合理，不科学，未引起注意，导致患肢术后并发症多发。2中医对骨折术后的认识中医骨伤科认为，骨折术后，肌肉和静脉受损，气血运动受阻。
血液不循经，经脉溢出，血瘀，气机阻滞，均导致水、湿、体液停滞和外渗，导致四肢肿胀，患肢出现皮肤青紫。
“形伤肿，气伤痛，气血俱损故为肿为痛”中医骨伤科三期理论即分为：早期以活血化瘀，消肿止痛为法，即“瘀不去,新血不得生”,杨威等加味桃红四物汤治疗胫腓骨骨折术前肢体肿胀的临床观察，其可有效减轻患者术后肢体肿胀。
中期以活血通络，祛瘀止痛为法，代表方以复元活血汤，复元活血汤治疗踝关节骨折后踝部肿胀32例临床观察,可以有效减轻患者肢体肿胀疼痛，其有效率达93.8%，晚期：
以补益肝肾，强筋壮骨之法，使用壮筋续骨汤加减,三期理论若应用得当,将有利于肿胀消退、组织修复和骨折早期愈合。3中医“动静结合”理论在骨折术后中的应用
“动静结合”思想的产生，与中国古代哲学思想的精化和古代医生的演绎密切相关，《周易·系辞上传》云:“动静有常,刚柔断矣，中医骨伤科尚天裕教授继承和发展了中医骨科的经验，提出了“动静相结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”的骨折治疗原则，明确了“动静相结合”是骨折治疗的指导原则。
中医骨伤科骨折病三期辨证原则:在骨折早期“以静为主,以动为辅”,在骨折中期“动静平衡”在骨折后期“以动为主,亦静亦动,“动静平结合”是中医骨科康复的重要指导原则。
在中医骨伤的康复治疗中，不仅要注意系统功能障碍的康复，还要注意心理功能障碍的康复。功能锻炼可以促进身体血液流动。中医骨伤康复应遵循四个原则：
动以养形,中医骨伤康复科治疗的主要目的是恢复机体的生理功能,静以养神,动静互补，康复过程中适当休息，不坚持每项锻炼做完整，逐渐增加训练量。
动静结合,筋骨并重，包括肌肉和骨骼在中枢神经系统的控制下，静态系统与动态系统保持协调平衡，以维持人体正常的功能活动。
踝关节骨折术后早期康复应遵循的基本原则是“循序渐进”康复量由少到多，时间由短到长，次数逐渐增多，不可盲目强求，根据患者个体情况具体实施，骨科大师RobertJones和Watson,Jones认为骨折愈合绝对需要不间断的持续休息和固定。
然而在欧洲MD卢卡斯的哲学是“生活就是运动”,通过手术，运动肌肉和关节，损伤必然及早恢复。
许多研究发现，早期的运动提供比固定和更好的功能恢复对急性肢体功能恢复有较好的效果。强迫休息和运动受限的必然引起术后并发症。
早期术后康复对踝关节骨折影响总结以下几点：促进患肢血液循环：早期活动可减轻患肢水肿，患者骨折后，组织水肿，经手术术中牵拉，血液循环障碍，肢体渗出引起患肢水肿，局部与全身的锻炼推动气血运行，达到活血化瘀，消肿定痛作用。
早期活动可防止关节黏连，骨折术后患者由于疼痛和惧怕，病人往往更喜欢采取在复杂的康复过程中选择减轻疼痛的药物，并非选择在有限的条件下进行康复治疗师的介入，导致患者的缺乏每天的互动反馈和自我运动的失败错过康复的最佳时机导致关节黏连。
早期活动促进肌肉收缩，防止关节肌肉黏连，踝关节活动后血液循环通畅促进骨折愈合，早期的踝关节运动使骨折断端纵向挤压使断端接触，使局部组织血液循环，促进骨折愈合。
踝关节骨折往往是关节内骨折，早期运动可促进踝关节骨折塑性，使断端磨合，促进骨痂形成。
避免关节黏连与废用性骨质疏松：患者骨折后长期固定与因惧怕疼痛缺乏锻炼，造成关节黏连和骨质疏松的主要原因，术后早期康复可气血舒畅，关节滑利，筋骨强壮，避免关节僵硬及废用性骨质疏松。
骨折术后患者因失血及骨折创伤致气血亏虚，长期卧床，气血运行不畅，引起下肢水肿，纳差，大便干结，早期术后康复可促进气血循环，加强机体恢复。
规范合理，适度的康复训练其效果不亚于手术,骨科医生不仅要熟悉手术步骤和方案，也要了解各种康复方法，将康复方法有机结合起来，形成科学、合理、安全的康复计划，以最大限度地提高手术效果，恢复受影响肢体的功能。
目前康复训持续被动运动(continuouspassivemotion,CPM)是常用的骨折术后被动关节活动范围，骨折术后患者病人肌肉无力，不能自主活动，在医师或康复医师的指导下进行辅助的康复运动。
CPM不仅能够增加关节活动度,而且能促进软骨修复和血肿吸收,踝关节术后关节僵硬的患者则可以采用胫距关节松动训练加足部距下关节、距跟舟关节的小关节松动术提高关节活动度.被动运动时手法操作轻柔，不增加患者疼痛，不使骨折移位，不加重骨折部位创伤为原则。
主动关节活动范围(activerangeofmotion,AROM)主动训练是指患者在医生指导下的自主活动。这些活动可以是简单活动，有利于恢复关活动水平。
踝关节骨折术后自主活动多样，包括踝泵运动，环绕运动，下地负重站立，滚酒瓶等，形式多样，其主要目的是为了患者早日下地行走，自主活动应该循序渐进，活动范围由大到小，由少到多，不能使患者疲劳，鼓励患者坚持锻炼，医患合作，发挥患者主观能动性，与病魔做斗争，争取患者早日康复。
物理因子治疗，物理因子治疗主要有电刺激,低强度超声,光疗等。电刺激包括侵入性的直接电刺激和置于皮肤表面的电容耦合和诱导耦合电刺激。
其机理是诱导成骨细胞旁分泌和自分泌生长因子的合成,从而促进骨折愈合,低强度脉冲超声(low-intensitypulsedultrasound,LIPUS)应用于骨折术后康复治疗历史悠久,其原理可能是肌肉骨骼的机械刺激感受器将超声波的机械信号转化为生物信号,并促使细胞释放COX-2,促进骨折愈合。
目前我院开展的项目放射式冲击波疼痛治疗他是一种创新的非接触性、无创、可以直达痛源的疼痛自然疗法。
经过低温冲击镇痛仪治疗手柄喷出高压一氧化碳气体（干冰），可以在30秒内把治疗部分的皮肤从体表温度直接降到4℃以下，从而达到深度温感冲击的效果，这种深度温感冲击随即会引起一系列的生理作用，从而快速起到“消肿、缓痛、解除痉挛、准确修复、抑制恶化”的作用，其疗效显著，在我院患者满意度较高。
中医传统康复疗法有针灸疗法和中药治疗。针灸能刺激穴位，产生止痛的作用,从而减少术后镇痛药的用量,中药口服或者中药熏洗都可以帮助患肢消肿、止痛。
将桃红四物汤口服应用于股骨干骨折术后,发现研究组的WBC计数、血沉方程K值和IL-1、IL-6和TNF-α水平明显下降,同时血液流变学指标包括η高、η中、η低、η浆和HCT均有下降。
踝关节骨折支具的应用：骨折通过手术治疗，其愈合过程会受到许多因素的影响，包括骨折类型、年龄、潜在医疗状况和康复训练方法，固定是康复治疗的重要组成部分，踝关节骨折需要限制受影响者的负荷。
用石膏或夹板固定是以前医学前辈们的传统方法，随着现代医学的进步，足踝医学的发展，足踝术后康复支具应用而生，据报道，短腿步行靴是石膏的有效替代品。
可以缩短术后恢复期，使用WBS（踝关节步行靴）是根据患者足踝外形特点研究的康复固定支具，其作用使患者恢复速度明显加快。
WBS具有可调节的鞋跟提升功能，允许患者更换脚踝。脚底略微弯曲，有助于在术后脚踝肿胀时行走。WBS容易穿上，脚踝也很容易调整，与肿胀一致的位置，以便在行走过程中保持最小的疼痛位置。WBS具有良好的固定性术后即刻负重。
6中药熏洗在踝关节术后中的优势中药熏洗在《仙授理伤续断秘方》中早有记载，把药物放入锅中煮开，先用热气熏洗患处，待水温适宜后，再用药水外洗患处，每日2-3次，每次20分钟左右。
熏洗前一边活动关节一边熏洗，其代表方剂有:海桐皮汤，上肢损伤洗剂，下肢损伤洗方等，我科住院患者目前采用热熨法，及采用中药热包蒸热后置于患肢，包裹肢体，其主要作用疏通气血，疏导关节。
扩张血管，促进血液循环，减轻肢体水肿，骨折术后患肢肿胀，组织水肿，中药熏洗可促进局部血液循环，加快组织代谢，中药熏洗可促进踝关节骨折术后功能康复，减轻患者肢体水肿。
热效应，中药熏洗主要应用中药的热力效应，使中药与皮肤接触，使毛孔扩张，中药通过毛孔进入组织内部，促进血液循环，促使药物吸收，加速组织代谢，减轻水肿。
镇痛作用，骨科洗药中加入海桐皮,海风藤,青风藤,红苏木,醋乳具有抗炎镇痛作用，中药熏洗可以抑制炎性物质的生成，加快炎性物质的清除，松弛骨骼肌，从而产生镇痛作用。
海桐皮汤加减熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后关节僵硬临床观察，其海桐皮具有消炎镇痛作用，其效果与抗炎止痛药依托考西效果差距不大。
7骨科洗药的理法方药及现代药理学研究骨科洗药是我院名老中医王继先主任医师创立，生于1938年，河南商水县人，曾任新疆中医学院骨伤推拿教研室主任，从事骨伤科20余年，勤求古训，博采众方，通晓骨关节损伤。
骨痹，软伤的辩证论治，对骨伤杂症的理法方药精通，骨科洗药是王继先主任通过自己的临床经验总结得到的，具有活血化瘀，消肿止痛等功效。
该方由伸筋草,透骨草,乌药,牛膝,大黄,秦艽,海桐皮,海风藤,青风藤,红花,燀桃仁,白术,苏木,醋乳香,桂枝等组成，伸筋草,透骨草,乌药,秦艽,海桐皮,海风藤,青风藤具有祛风除湿。
活血通络功效，红花,燀桃仁,牛膝,大黄具有活血化瘀，消肿止痛，苏木,醋乳香续筋接骨功能。现代药理学对骨科洗药的研究：
伸筋草：《本草拾遗》记载为石松科多年草本，具有祛风除湿，舒筋活络功效，治疗各种跌打损伤及术后患肢肿痛患者。牛膝：《本草纲目》记载活血祛瘀，利水通关节，补肝肾，强筋骨，王继先认为：
骨折术后患者气血不足，气血不足，瘀血阻络，肾主骨生髓，用牛膝补肝肾，强筋骨，淤血不去，新血不生，淤血不去，肢体肿胀，现代药理学研究牛膝提取物可以抑制关节炎的进展，对肿胀消退明显。
伸筋草：祛风通络，舒筋活络，骨折术后患者，淤血阻络，不通则痛，用通络的药主要促进淤血消散，现代药理学研究具有配伍通络药治疗各种跌打损伤。
红花：为菊科植物，辛温，归心肝经，常与川芎，牛膝配伍，王老认为“血行则经脉通，淤去则疼痛至”红花提取物抑制血小板凝集，增加纤维溶解，红花油，红花酊外擦治疗各种扭伤。
清风藤：为科落叶藤本植物，苦温，归肝经，辛温宣散，入肝走筋络，现代药理学研究其具有抗炎镇痛，抑制下丘脑影响垂体，镇痛作用为吗啡的十分之一，且不具有成瘾性。
海桐皮：乔本植物树皮，归肝经，通络止痛，配伍牛膝，五加皮对腰腿疼痛患者疗效显著，其含生物碱有麻痹和松弛横纹肌，骨折术后患者肌肉痉挛，功能锻炼前配合中药外洗可使肌肉处于松弛状态，利于功能锻炼。
秦艽：为龙胆科草本植物，微寒，清湿热，淤血阻络久而化热，形成热痹，王老选用次方目的再此，实验表明，治疗关节炎其消肿速度快。
骨科洗药结合功能锻炼可有效改善患者术后关节活动度，减轻术后疼痛，减轻肿胀，对术后患者其疗效可靠，实用方便，值得临床推广应用。