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通过创建针灸治疗原发性痛经( Primary dysmenorrhea，PD)的现代文 献数据库，利用数据挖掘技术联合循证医学方法学，筛选出针灸治疗 PD 的优势 治疗方案并尝试性分析其临床疗效优势，以期为制定针灸治疗 PD 临床诊疗方案 提供研究依据。
原发性痛经( Primary dysmenorrhea，PD) 是指生殖器官无器质性病变，行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生 活质量。
原发性痛经占痛经的比例大 90% 以上，又以青春期多见。近年来随 着社会的高速发展，工作和生活节奏的加快，女性面临的竞争和压力增加，PD 发 生率呈升高倾向。痛经在国外的患病率占 20%-90%。据国内抽样调查表明，我 国妇女痛经发生率为 33.1%。
原发性痛经占 53。多项调查显示高校女学生是原发性痛经的高发群体，其发病率高达 43.6%-83.77%。
可见原发性痛经已成为影响女性生活、工作质量的常见疾病之一。 目前临床上 PD 的治疗，西医主要选择非甾体类抗炎药、钙离子拮抗剂、避孕药等，针对顽固性痛经可采取手术疗法。
不可否认，西医药物疗法在缓解痛经 症状上有着显著的疗效，但其难以从根本上治愈，长期依赖性大，不仅给患者带 来经济上的负担，而且其中枢神经系统、消化系统不良反应较明显。因而，当前 越来越多的患者开始接受中医治疗。
针灸作为中医的特色疗法之一，因其疗效明显、操作简单、无毒副作用等优势，在临床治疗 PD 方面应用广泛。
基于现代针灸学的深入研究，针灸治疗 PD 的作用机制逐渐明了化，如神经 -内分泌调节机制等，使其临床疗效更具科学支撑，因此，临床上更多的患者 报以“速效”心理前来就诊。
面对患者日益上调的高要求，临床医生的治疗技术 急需巩固和提升。针对针灸治疗 PD 的多疗法、多方案现状，国内现有的相关数 据挖掘文献，可较稳定地总结归纳出了针灸治疗 PD 在腧穴、归经方面的应用规律。
但在疗效影响因素如干预措施、介入时间、刺激量、腧穴配伍、腧穴和 刺灸法之间的关联、效应差异等方面的探索零散或缺乏，并不能系统、明确得提 供具体的优势治疗方案。
鉴于此，本研究旨在通过数据挖掘技术归纳出现代针灸治疗 PD 在腧穴选择、 干预措施及介入时机三方面的治疗规律，并结合循证医学理念和中国针灸学会 2014 年制定的《循证针灸临床实践指南：原发性痛经》意经筛选出针灸治疗 PD 的优势处方。
并通过 Meta 分析比较“优势腧穴处方”VS“其他腧穴处方”的 疗效差异。最终通过数据挖掘技术和循证医学的结合，为针灸治疗 PD 推荐一个 临床优势方案。
原发性痛经在传统医学中归为“痛经”“经行腹痛”范畴，指妇女在行经前 后或经期出现小腹或腰部疼痛或痛及腰骶，并每随月经周期而发的月经病。
有关 痛经的描述最早可追溯至《金匮要略·妇人杂病脉证》：“带下，经水不利，少腹 满痛，经一月再见。”《景岳全书·妇人规》首次出现“经行腹痛”病名。
而明确 提出痛经的名称和概念者是《华佗神医密传》一书，里面提到“妇人行经时，脐腹如绞，谓之痛经。” 痛经伴随着月经的周期而发，是与女性在月经期以及月经来潮前后的特殊生理状态息息相关。
《内经》云“天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，后代 中医家总结为“肾气-天癸-冲任-胞宫”，中医学认为,肾气化生天癸为主导；天癸是元阴的物质，表现出化生月经的动力作用；
冲任受督带的调节和约束，受脏腑气血的资助，在天癸的作用下，广聚脏腑之血，血海按时满盈，满溢于胞宫， 化生经血，使月经按期来潮。
一般认为，青春期的女性和年轻妇女肾气未充,冲 任对气血的调和能力相对较弱,故对于经期及行经前后气血的急骤变化不能很好 的疏通条达，或初潮时经期保健意识不强,经期或行经前后受致病因素影响,冲任 瘀阻或寒凝经脉,气血运行不畅,胞宫经血流通受碍,以致不通则痛；
或冲任、胞宫失于濡养,不荣而痛。故痛经病位在胞宫、冲任, 主要责之于气血运行不畅， 任何引起气血运行异常者，如气滞血瘀、寒凝胞宫、湿热下注、气血虚弱等均可 导致痛经的发作，其病机主要概括为“不通则痛”和“不荣则痛”。
在临床治疗方面，原则上以调理冲任气血为主，依病因病机分阶段进行，痛 时缓急止痛以治标，平时审因辩证以治本。在此基础上，当代妇科名老中医还提 出了以下几点：重视脏腑，并以肝脾肾为要。
脏腑为人体之本，是生化气血之 源，女子以血为本，脾为气血生化之源，肝为藏血之脏，主疏泄，肾为先天之本， 藏精于内，肝脾肾三脏的生理病理变化与女子的经带胎产诸疾密切相关。
强调肝肾在月经周期中的作用，经前肝气偏旺偏重于疏肝理气调经；经后肾气 耗损着重补源以善其本。认为妇人以血气为纲，然气血之为病必归结至 脏腑所属，临床治疗才更有针对性，临证尤重肝肾脾。
注重调理气血。女子以血为本，以血为用，而血之与气，又密切相关，主张女子气血相依相长，才能维持经血的正常，治疗时强调以和为顺，调整气血，纠正虚实偏差，使之趋于平衡。
承先祖观点强调气血为人体生身之本，气血以通畅为贵。根据女子多气 多郁的特点，强调女子经候皆倚血为基础、气为动力，主张“气以通为顺，血以 调为补”，“通、调”相结合的学术思想。
临证采用以调为主，养血为先，理气为要，将疏肝理气法作为妇科常用之法。提倡周期论治。
月经来潮具有鲜明的周 期性，“肾气-天癸-冲任-胞宫”在气血方面表现出周期性的波动变化，故通过阶段性调整可更好的从根本上改善体质、祛除病因，起到治愈疾病的目的。强调尚有周期者要维护，失去周期者要建立。
中医对于原发性痛经的治疗临床疗效显著，且方案众多，治疗主分内治、外 治两大类。内治主要以中药内服为主，有研究指出，目前使用频次较多且疗效 较好的证型-方药如下：
气滞血瘀型—膈下逐淤汤、气血亏虚型—圣愈汤、寒湿 凝滞型—少腹逐瘀汤、寒凝血瘀型—温经汤、肝肾亏损型—调肝汤；
外治则以针 灸疗法为主，通过对现代针灸治疗原发性痛经的文献统计发现，目前临床多选 择毫针刺法，其次为毫针刺合并灸法和单纯灸法，再者耳穴疗法、穴位注射法、 穴位贴敷法等；实证在针刺手法上多采用泻法，且主要以提插捻转为主。
现代医学对原发性痛经的认识 现代医学将痛经分为原发性痛经和继发性痛经两大类。原发性痛经。
又称功 能性痛经，是指女性的生殖器官未出现明显的器质性病变而引起的痛经，多发生于月经初潮 2-3 年青春期少女，或己生育的年轻妇女，其临床主要表现为下腹部痉挛性疼痛，疼痛常在月经来潮前几小时或刚来时发生。
可以持续数小时或 48- 72 小时。继发性痛经则指由于女性的生殖器官有明显器质性病变而继发引起的 痛经，常见疾病有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等。
传统医学对原发性痛经的认识 原发性痛经在传统医学中归为“痛经”“经行腹痛”范畴，指妇女在行经前 后或经期出现小腹或腰部疼痛或痛及腰骶，并每随月经周期而发的月经病。
有关 痛经的描述最早可追溯至《金匮要略·妇人杂病脉证》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。”《景岳全书·妇人规》首次出现“经行腹痛”病名。而明确 提出痛经的名称和概念者是《华佗神医密传》一书，里面提到“妇人行经时，脐腹如绞，谓之痛经。
” 痛经伴随着月经的周期而发，是与女性在月经期以及月经来潮前后的特殊生 理状态息息相关。
《内经》云“天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，后代 中医家总结为“肾气-天癸-冲任-胞宫”，中医学认为,肾气化生天癸为主导；天癸是元阴的物质，表现出化生月经的动力作用；
冲任受督带的调节和约束，受脏 腑气血的资助，在天癸的作用下，广聚脏腑之血，血海按时满盈，满溢于胞宫， 化生经血，使月经按期来潮。
一般认为，青春期的女性和年轻妇女肾气未充,冲 任对气血的调和能力相对较弱,故对于经期及行经前后气血的急骤变化不能很好 的疏通条达，或初潮时经期保健意识不强,经期或行经前后受致病因素影响,冲任瘀阻或寒凝经脉,气血运行不畅,胞宫经血流通受碍,以致不通则痛；
或冲任、胞宫失于濡养,不荣而痛。故痛经病位在胞宫、冲任, 主要责之于气血运行不畅， 任何引起气血运行异常者，如气滞血瘀、寒凝胞宫、湿热下注、气血虚弱等均可导致痛经的发作，其病机主要概括为“不通则痛”和“不荣则痛”。
在临床治疗方面，原则上以调理冲任气血为主，依病因病机分阶段进行，痛时缓急止痛以治标，平时审因辩证以治本。
在此基础上，当代妇科名老中医还提 出了以下几点：重视脏腑，并以肝脾肾为要。脏腑为人体之本，是生化气血之 源，女子以血为本，脾为气血生化之源，肝为藏血之脏，主疏泄，肾为先天之本， 藏精于内，肝脾肾三脏的生理病理变化与女子的经带胎产诸疾密切相关。
强调肝肾在月经周期中的作用，经前肝气偏旺偏重于疏肝理气调经；经后肾气 耗损着重补源以善其本。
认为妇人以血气为纲，然气血之为病必归结至 脏腑所属，临床治疗才更有针对性，临证尤重肝肾脾。注重调理气血。女子以 血为本，以血为用，而血之与气，又密切相关，主张女子气血相依相长，才能维持经血的正常，治疗时强调以和为顺，调整气血，纠正虚实偏差，使之趋于平衡。
承先祖观点强调气血为人体生身之本，气血以通畅为贵。根据女子多气 多郁的特点，强调女子经候皆倚血为基础、气为动力，主张“气以通为顺，血以 调为补”，“通、调”相结合的学术思想。
临证采用以调为主，养血为先，理气为 要，将疏肝理气法作为妇科常用之法。提倡周期论治。月经来潮具有鲜明的周 期性，“肾气-天癸-冲任-胞宫”在气血方面表现出周期性
董克勤认为妇人以血气为纲，然气血之为病必归结至 脏腑所属，临床治疗才更有针对性，临证尤重肝肾脾。
注重调理气血。女子以 血为本，以血为用，而血之与气，又密切相关，主张女子气血相依相长，才能维持经血的正常，治疗时强调以和为顺，调整气血，纠正虚实偏差，使之趋于平衡。 承先祖观点强调气血为人体生身之本，气血以通畅为贵。
根据女子多气 多郁的特点，强调女子经候皆倚血为基础、气为动力，主张“气以通为顺，血以 调为补”，“通、调”相结合的学术思想。
临证采用以调为主，养血为先，理气为 要，将疏肝理气法作为妇科常用之法。提倡周期论治。月经来潮具有鲜明的周 期性，“肾气-天癸-冲任-胞宫”在气血方面表现出周期性的波动变化，故通过阶 段性调整可更好的从根本上改善体质、祛除病因，起到治愈疾病的目的。
柴松岩 强调尚有周期者要维护，失去周期者要建立。 中医对于原发性痛经的治疗临床疗效显著，且方案众多，治疗主分内治、外 治两大类。
内治主要以中药内服为主，有研究指出，目前使用频次较多且疗效 较好的证型-方药如下：气滞血瘀型—膈下逐淤汤、气血亏虚型—圣愈汤、寒湿 凝滞型—少腹逐瘀汤、寒凝血瘀型—温经汤、肝肾亏损型—调肝汤；
外治则以针 灸疗法为主，通过对现代针灸治疗原发性痛经的文献统计发现，目前临床多选 择毫针刺法，其次为毫针刺合并灸法和单纯灸法，再者耳穴疗法、穴位注射法、 穴位贴敷法等；实证在针刺手法上多采用泻法，且主要以提插捻转为主。