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通過建立針灸治療原發性痛經( Primary dysmenorrhea，PD)的現代文 獻資料庫，利用資料挖掘技術聯合循證醫學方法學，篩選出針灸治療 PD 的優勢 治療方案并嘗試性分析其臨床療效優勢，以期為制定針灸治療 PD 臨床診療方案 提供研究依據。
原發性痛經( Primary dysmenorrhea，PD) 是指生殖器官無器質性病變，行經前後或月經期出現下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不适，症狀嚴重影響生 活品質。
原發性痛經占痛經的比例大 90% 以上，又以青春期多見。近年來随 着社會的高速發展，工作和生活節奏的加快，女性面臨的競争和壓力增加，PD 發 生率呈升高傾向。痛經在國外的患病率占 20%-90%。據國内抽樣調查表明，我 國婦女痛經發生率為 33.1%。
原發性痛經占 53。多項調查顯示高校女學生是原發性痛經的高發群體，其發病率高達 43.6%-83.77%。
可見原發性痛經已成為影響女性生活、工作品質的常見疾病之一。 目前臨床上 PD 的治療，西醫主要選擇非甾體類抗炎藥、鈣離子拮抗劑、避孕藥等，針對頑固性痛經可采取手術療法。
不可否認，西醫藥物療法在緩解痛經 症狀上有着顯著的療效，但其難以從根本上治愈，長期依賴性大，不僅給患者帶 來經濟上的負擔，而且其中樞神經系統、消化系統不良反應較明顯。因而，目前 越來越多的患者開始接受中醫治療。
針灸作為中醫的特色療法之一，因其療效明顯、操作簡單、無毒副作用等優勢，在臨床治療 PD 方面應用廣泛。
基于現代針灸學的深入研究，針灸治療 PD 的作用機制逐漸明了化，如神經 -内分泌調節機制等，使其臨床療效更具科學支撐，是以，臨床上更多的患者 報以“速效”心理前來就診。
面對患者日益上調的高要求，臨床醫生的治療技術 急需鞏固和提升。針對針灸治療 PD 的多療法、多方案現狀，國内現有的相關數 據挖掘文獻，可較穩定地總結歸納出了針灸治療 PD 在腧穴、歸經方面的應用規律。
但在療效影響因素如幹預措施、介入時間、刺激量、腧穴配伍、腧穴和 刺灸法之間的關聯、效應差異等方面的探索零散或缺乏，并不能系統、明确得提 供具體的優勢治療方案。
鑒于此，本研究旨在通過資料挖掘技術歸納出現代針灸治療 PD 在腧穴選擇、 幹預措施及介入時機三方面的治療規律，并結合循證醫學理念和中國針灸學會 2014 年制定的《循證針灸臨床實踐指南：原發性痛經》意經篩選出針灸治療 PD 的優勢處方。
并通過 Meta 分析比較“優勢腧穴處方”VS“其他腧穴處方”的 療效差異。最終通過資料挖掘技術和循證醫學的結合，為針灸治療 PD 推薦一個 臨床優勢方案。
原發性痛經在傳統醫學中歸為“痛經”“經行腹痛”範疇，指婦女在行經前 後或經期出現小腹或腰部疼痛或痛及腰骶，并每随月經周期而發的月經病。
有關 痛經的描述最早可追溯至《金匮要略·婦人雜病脈證》：“帶下，經水不利，少腹 滿痛，經一月再見。”《景嶽全書·婦人規》首次出現“經行腹痛”病名。
而明确 提出痛經的名稱和概念者是《華佗神醫密傳》一書，裡面提到“婦人行經時，臍腹如絞，謂之痛經。” 痛經伴随着月經的周期而發，是與女性在月經期以及月經來潮前後的特殊生理狀态息息相關。
《内經》雲“天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下”，後代 中醫家總結為“腎氣-天癸-沖任-胞宮”，中醫學認為,腎氣化生天癸為主導；天癸是元陰的物質，表現出化生月經的動力作用；
沖任受督帶的調節和限制，受髒腑氣血的資助，在天癸的作用下，廣聚髒腑之血，血海按時滿盈，滿溢于胞宮， 化生經血，使月經按期來潮。
一般認為，青春期的女性和年輕婦女腎氣未充,沖 任對氣血的調和能力相對較弱,故對于經期及行經前後氣血的急驟變化不能很好 的疏通條達，或初潮時經期保健意識不強,經期或行經前後受緻病因素影響,沖任 瘀阻或寒凝經脈,氣血運作不暢,胞宮經血流通受礙,以緻不通則痛；
或沖任、胞宮失于濡養,不榮而痛。故痛經病位在胞宮、沖任, 主要責之于氣血運作不暢， 任何引起氣血運作異常者，如氣滞血瘀、寒凝胞宮、濕熱下注、氣血虛弱等均可 導緻痛經的發作，其病機主要概括為“不通則痛”和“不榮則痛”。
在臨床治療方面，原則上以調理沖任氣血為主，依病因病機分階段進行，痛 時緩急止痛以治标，平時審因辯證以治本。在此基礎上，當代婦科名老中醫還提 出了以下幾點：重視髒腑，并以肝脾腎為要。
髒腑為人體之本，是生化氣血之 源，女子以血為本，脾為氣血生化之源，肝為藏血之髒，主疏洩，腎為先天之本， 藏精于内，肝脾腎三髒的生理病理變化與女子的經帶胎産諸疾密切相關。
強調肝腎在月經周期中的作用，經前肝氣偏旺偏重于疏肝理氣調經；經後腎氣 耗損着重補源以善其本。認為婦人以血氣為綱，然氣血之為病必歸結至 髒腑所屬，臨床治療才更有針對性，臨證尤重肝腎脾。
注重調理氣血。女子以血為本，以血為用，而血之與氣，又密切相關，主張女子氣血相依相長，才能維持經血的正常，治療時強調以和為順，調整氣血，糾正虛實偏差，使之趨于平衡。
承先祖觀點強調氣血為人體生身之本，氣血以通暢為貴。根據女子多氣 多郁的特點，強調女子經候皆倚血為基礎、氣為動力，主張“氣以通為順，血以 調為補”，“通、調”相結合的學術思想。
臨證采用以調為主，養血為先，理氣為要，将疏肝理氣法作為婦科常用之法。提倡周期論治。
月經來潮具有鮮明的周 期性，“腎氣-天癸-沖任-胞宮”在氣血方面表現出周期性的波動變化，故通過階段性調整可更好的從根本上改善體質、祛除病因，起到治愈疾病的目的。強調尚有周期者要維護，失去周期者要建立。
中醫對于原發性痛經的治療臨床療效顯著，且方案衆多，治療主分内治、外 治兩大類。内治主要以中藥内服為主，有研究指出，目前使用頻次較多且療效 較好的證型-方藥如下：
氣滞血瘀型—膈下逐淤湯、氣血虧虛型—聖愈湯、寒濕 凝滞型—少腹逐瘀湯、寒凝血瘀型—溫經湯、肝腎虧損型—調肝湯；
外治則以針 灸療法為主，通過對現代針灸治療原發性痛經的文獻統計發現，目前臨床多選 擇毫針刺法，其次為毫針刺合并灸法和單純灸法，再者耳穴療法、穴位注射法、 穴位貼敷法等；實證在針刺手法上多采用瀉法，且主要以提插撚轉為主。
現代醫學對原發性痛經的認識 現代醫學将痛經分為原發性痛經和繼發性痛經兩大類。原發性痛經。
又稱功 能性痛經，是指女性的生殖器官未出現明顯的器質性病變而引起的痛經，多發生于月經初潮 2-3 年青春期少女，或己生育的年輕婦女，其臨床主要表現為下腹部痙攣性疼痛，疼痛常在月經來潮前幾小時或剛來時發生。
可以持續數小時或 48- 72 小時。繼發性痛經則指由于女性的生殖器官有明顯器質性病變而繼發引起的 痛經，常見疾病有子宮内膜異位症、子宮腺肌病、盆腔炎等。
傳統醫學對原發性痛經的認識 原發性痛經在傳統醫學中歸為“痛經”“經行腹痛”範疇，指婦女在行經前 後或經期出現小腹或腰部疼痛或痛及腰骶，并每随月經周期而發的月經病。
有關 痛經的描述最早可追溯至《金匮要略·婦人雜病脈證》：“帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見。”《景嶽全書·婦人規》首次出現“經行腹痛”病名。而明确 提出痛經的名稱和概念者是《華佗神醫密傳》一書，裡面提到“婦人行經時，臍腹如絞，謂之痛經。
” 痛經伴随着月經的周期而發，是與女性在月經期以及月經來潮前後的特殊生 理狀态息息相關。
《内經》雲“天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下”，後代 中醫家總結為“腎氣-天癸-沖任-胞宮”，中醫學認為,腎氣化生天癸為主導；天癸是元陰的物質，表現出化生月經的動力作用；
沖任受督帶的調節和限制，受髒 腑氣血的資助，在天癸的作用下，廣聚髒腑之血，血海按時滿盈，滿溢于胞宮， 化生經血，使月經按期來潮。
一般認為，青春期的女性和年輕婦女腎氣未充,沖 任對氣血的調和能力相對較弱,故對于經期及行經前後氣血的急驟變化不能很好 的疏通條達，或初潮時經期保健意識不強,經期或行經前後受緻病因素影響,沖任瘀阻或寒凝經脈,氣血運作不暢,胞宮經血流通受礙,以緻不通則痛；
或沖任、胞宮失于濡養,不榮而痛。故痛經病位在胞宮、沖任, 主要責之于氣血運作不暢， 任何引起氣血運作異常者，如氣滞血瘀、寒凝胞宮、濕熱下注、氣血虛弱等均可導緻痛經的發作，其病機主要概括為“不通則痛”和“不榮則痛”。
在臨床治療方面，原則上以調理沖任氣血為主，依病因病機分階段進行，痛時緩急止痛以治标，平時審因辯證以治本。
在此基礎上，當代婦科名老中醫還提 出了以下幾點：重視髒腑，并以肝脾腎為要。髒腑為人體之本，是生化氣血之 源，女子以血為本，脾為氣血生化之源，肝為藏血之髒，主疏洩，腎為先天之本， 藏精于内，肝脾腎三髒的生理病理變化與女子的經帶胎産諸疾密切相關。
強調肝腎在月經周期中的作用，經前肝氣偏旺偏重于疏肝理氣調經；經後腎氣 耗損着重補源以善其本。
認為婦人以血氣為綱，然氣血之為病必歸結至 髒腑所屬，臨床治療才更有針對性，臨證尤重肝腎脾。注重調理氣血。女子以 血為本，以血為用，而血之與氣，又密切相關，主張女子氣血相依相長，才能維持經血的正常，治療時強調以和為順，調整氣血，糾正虛實偏差，使之趨于平衡。
承先祖觀點強調氣血為人體生身之本，氣血以通暢為貴。根據女子多氣 多郁的特點，強調女子經候皆倚血為基礎、氣為動力，主張“氣以通為順，血以 調為補”，“通、調”相結合的學術思想。
臨證采用以調為主，養血為先，理氣為 要，将疏肝理氣法作為婦科常用之法。提倡周期論治。月經來潮具有鮮明的周 期性，“腎氣-天癸-沖任-胞宮”在氣血方面表現出周期性
董克勤認為婦人以血氣為綱，然氣血之為病必歸結至 髒腑所屬，臨床治療才更有針對性，臨證尤重肝腎脾。
注重調理氣血。女子以 血為本，以血為用，而血之與氣，又密切相關，主張女子氣血相依相長，才能維持經血的正常，治療時強調以和為順，調整氣血，糾正虛實偏差，使之趨于平衡。 承先祖觀點強調氣血為人體生身之本，氣血以通暢為貴。
根據女子多氣 多郁的特點，強調女子經候皆倚血為基礎、氣為動力，主張“氣以通為順，血以 調為補”，“通、調”相結合的學術思想。
臨證采用以調為主，養血為先，理氣為 要，将疏肝理氣法作為婦科常用之法。提倡周期論治。月經來潮具有鮮明的周 期性，“腎氣-天癸-沖任-胞宮”在氣血方面表現出周期性的波動變化，故通過階 段性調整可更好的從根本上改善體質、祛除病因，起到治愈疾病的目的。
柴松岩 強調尚有周期者要維護，失去周期者要建立。 中醫對于原發性痛經的治療臨床療效顯著，且方案衆多，治療主分内治、外 治兩大類。
内治主要以中藥内服為主，有研究指出，目前使用頻次較多且療效 較好的證型-方藥如下：氣滞血瘀型—膈下逐淤湯、氣血虧虛型—聖愈湯、寒濕 凝滞型—少腹逐瘀湯、寒凝血瘀型—溫經湯、肝腎虧損型—調肝湯；
外治則以針 灸療法為主，通過對現代針灸治療原發性痛經的文獻統計發現，目前臨床多選 擇毫針刺法，其次為毫針刺合并灸法和單純灸法，再者耳穴療法、穴位注射法、 穴位貼敷法等；實證在針刺手法上多采用瀉法，且主要以提插撚轉為主。