首先，什么是口服葡萄糖耐量试验？
口服葡萄糖耐量试验，也称为OGTT，是检查人体调节功能的重要方法。正常人一次吃大量葡萄糖后，血糖水平会轻微上升，并在2小时内恢复正常，这称为抗糖性。
OGTT一般使用75克无水葡萄糖来检测空腹和口服葡萄糖水后不同时间点静脉中的葡萄糖。
临床上，对于一些未确诊的疑似糖尿病患者，OGTT试验通常用于确定患者是否患有糖尿病。
一般有三种情况。正常人的空腹血糖低于6.1毫摩尔/升，饭后两小时低于7.8毫摩尔/升。在空腹血糖受损的患者中，空腹血糖一般在6.1~7毫摩尔/升之间，餐后两小时血糖小于7.8毫摩尔/升。在糖耐受性受损的患者中，空腹血糖低于7 mmol/L，而血糖在饭后两小时之间为7.8至11.1 mmol/L。
因此，在临床实践中，可以根据上述检查结果确定患者是否患有糖尿病或有患糖尿病的风险。
正常人耐糖胰岛素和血糖的正常范围如下表所示：
0 小时
0.5 h~1 h
2 小时 ~3 小时
胰岛素（尿素/毫升）
8-20
5至10次禁食
逐渐恢复空腹
血糖（毫摩尔/升）
3.5~5.5
<11.1
3.3~7.7
其次，OGTT是如何做到的？
通过下图，您可以更直观地了解OGTT的方法。
三、检查注意事项时：
✔空腹进行，禁食时间不少于10小时，不超过16小时;
✔通常.m上午7点到9点进行。
✔避免在测试期间进行剧烈的体力活动，患者应在测试前至少半小时坐着或躺着;
✔实验前和实验期间避免精神刺激;
✔在测试期间不能进食;
✔测试，如果在口服糖水后有呕吐，则应在以后进行;
✔试验前3天摄入足够的碳水化合物;
✔应激会升高血糖，如发烧、感染、急性心肌梗死等，在这些情况下不建议用于OGTT。
影响结果确定的其他因素：
1、体力活动：长期卧床失活患者会使耐糖性受损;
2、疾病：肝病、心脏病、肾病、胰腺病和内分泌疾病，包括垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺功能亢进等内分泌疾病会导致血糖变化;
3、药物：药物影响血糖波动。
增加血糖的药物：类固醇，糖皮质激素，醛，肾上腺素，去甲肾上腺素，快速尿液，女性避孕药，抗炎性疼痛，氯丙基，咖啡，尼古丁，生长激素。
可降低血糖的药物：磺酰脲类、双音、水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、磺化、磺化等。
五、在什么情况下我需要做OGTT？
当静脉空腹血糖在5.5~7.0mmol/L之间且临床症状时，疑似糖尿病，应进一步进行OGTT检查，以确定耐糖性。
一般来说，以下群体需要做OGTT：
1、年龄>45岁，空腹血糖≥5.6mmol/L;
2、有糖尿病家族史;
3、肥胖、脂质紊乱、高血压、高尿酸血症;
4、反复早产、死产、巨型婴儿、难产、流产的母亲;
5、反复皮肤肿胀、皮肤感染、尿路感染;
此外，一些早期糖尿病患者由于胰岛素分泌高峰延迟（不到进餐时间，饥饿感明显）而出现餐前低血糖，在这种情况下还需要做OGTT，并根据发生饥饿的时间可以测试3小时或4小时。
什么是C肽？为什么要测试C肽？
C肽又称连接肽，是胰岛β细胞的分泌产物，具有胰岛素的共同前体-胰岛素祖细胞。来自一个分子的胰岛素在胰腺蛋白酶和肽酶的作用下被裂解成胰岛素分子和C肽分子。
C肽和胰岛素存在于同一个颗粒囊中，最终分泌并释放到血液中。从门静脉进入肝脏后，胰岛素部分由肝脏摄取，其数量各不相同，但肝脏摄入的C肽很少，主要通过肾脏通过尿液排泄，去除速度较慢，并且与胰岛素相比C肽的半衰期更长，因此，血液中两者的浓度不相等。
C肽水平的检测能对胰岛β细胞分泌胰岛素的功能更稳定、更全面地作出反应，而C肽与胰岛素无交叉免疫应答，能克服胰岛素受体的干扰。
对于已经应用外源性胰岛素或已经产生胰岛素抗体的糖尿病患者，测量外周血C肽水平可以更准确、及时地对内源性胰岛素水平作出反应，更好地代表胰岛β细胞的功能，用于指导糖尿病的治疗。
测试C肽有什么用？
它有助于糖尿病的临床结合，并有助于了解患者的胰岛功能。
由于C肽不受胰岛素抗体的干扰，因此在接受胰岛素治疗的患者中可以直接测定C肽的浓度，以确定胰岛β细胞的功能并评估临床胰岛素治疗的有效性。
可以确定低血糖的病因。对于频繁低血糖的患者，如果C肽超过正常范围，可以认为胰岛素分泌过多;
测量C肽水平有助于胰岛素肿瘤的诊断和相关手术有效性的评估。如果术后血清C肽水平仍然很高，则表明胰岛素组织中存在残留物，如果血清C肽水平升高，则表明肿瘤更容易复发或转移。
根据2020年国际专家组共识，在成人隐性自身免疫性糖尿病"LADA"的管理中，建议基于C肽水平的患者个体管理：
"C肽<0.3 nmol/L"建议根据1型糖尿病治疗方案注射胰岛素，"0.3≤C肽≤0.7 nmol/L"建议及时使用胰岛素治疗二甲双胍，GLP-1RA或DPP-4i，TZD和SGLT-2i口服降糖药物，如糖红蛋白失败。 "C肽>0.7 nmol/L"建议，根据2型糖尿病治疗方案，考虑使用口服抗糖治疗方案以外的其他口服抗糖治疗方案磺脲类药物，每6个月或血糖恶化时重复进行C肽检测，并重新制定治疗计划;
C肽释放曲线的常见类型有哪些？
1、耐糖试验点均在正常范围内，但C肽水平升高，特别是空腹C肽升高，说明存在空腹胰岛素抵抗，在超重和肥胖人群中更为常见。
治疗方案主要用于生活方式管理：适当的饮食控制，增加体力活动，肥胖者的体重减轻以及需要降糖药物。回顾糖耐受试验和C肽释放试验约1年，如果生活方式得到良好控制，C肽分泌曲线可以恢复正常。
来源：作者抽奖
2、耐糖试验点均在正常范围内，空腹C肽水平升高，说明存在空腹胰岛素抵抗，服用糖峰值超过空腹值的5倍，但峰值延迟，是2型糖尿病的早期表现，提示患者容易发生餐前低血糖，是糖尿病的高危人群。
3、糖耐受性试验提示糖调节受损，空腹C肽水平升高，峰值在0.5~1.0 h出现，峰值是空腹值的5倍以上，3h仍为高水平，未回落到空腹水平。
治疗方案主要针对生活方式管理：适当控制饮食，加强体力活动，减肥肥胖人群，降糖药物可以选择α糖苷酶抑制剂，肥胖人群也可以口服二甲双胍。
4、糖耐受性试验提示，对于糖尿病患者，空腹C肽水平可正常、高或低，服用后糖释放曲线缓慢上升，峰值延迟，在3h释放曲线仍未回落到空腹水平，这是典型的2型糖尿病特征。
随着糖尿病的延长，胰岛β细胞功能逐渐下降，其空腹C肽水平逐渐下降，试验餐后的释放曲线上升较慢，其移位后的峰值更加明显。
5、空腹C肽水平低，取糖释放曲线上升平坦，近乎直线，无峰特性。糖类毒性消除后，表明患者的胰岛β细胞功能非常衰弱，主要是由于胰岛素分泌不足，需要长期替代治疗胰岛素。
如果是青少年患者，伴有酮症，则很可能是1型糖尿病，如果是中老年患者突然发病、消瘦、病情进展迅速，伴有反复酮，要考虑成人隐性自身免疫性糖尿病，结合β胰岛相关抗体进行诊断;
如何确定 OGTT 结果
正常人的空腹血糖约为3.9-6.1毫摩尔/升（不超过6.1毫摩尔/升）;血糖在进餐后2小时内恢复到空腹水平（3.9-6.1毫摩尔/升），约为3.9-7.8毫摩尔/升（不超过7.8毫摩尔/升）。
（1）当静脉空腹血糖<6.1毫摩尔/升时，OGTT两小时血糖<7.8毫摩尔/升，说明机体进食后血糖调节血糖的能力正常，为"正常葡萄糖耐量"。
（2）当静脉空腹血糖<7.0毫摩尔/升，OGTT两小时血糖在7.8-11.1毫摩尔/升之间，表明机体调节血糖的能力略有下降时，已达到"低糖耐受性（IGT）"诊断标准。
（3）当静脉空腹血糖在6.1-7.0毫摩尔/升之间，而OGTT两小时血糖≤7.8毫摩尔/升时，说明机体进食后血糖调节能力好，但调节空腹血糖的能力略有降低，已达到"ifG"诊断标准。
空腹血糖受损（IFG）和耐糖性降低（IGT）都是"糖尿病前期"，可能在没有干预的情况下进展为糖尿病患者。
（4）当静脉空腹血糖≥7.0毫摩尔/升或OGTT两小时时，血糖≥11.1毫摩尔/升，表明机体进食后处理葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。
该结论正确分析了糖尿病患者C肽释放曲线，评价了患者胰岛β的细胞功能，对糖尿病的结合和治疗具有重要意义。以前的研究表明，C肽在生物学上是不活跃的，仅用于确定胰岛β细胞功能，但越来越多的研究表明，C肽可以舒张血管，改善红细胞畸形，增强胰岛素信号系统功能，促进肌肉对糖和氨基酸的使用，增强Na-K-ATP酶的活性， 并在糖尿病肾病，神经病变，视网膜病变和心血管病变等糖尿病并发症的发展中起重要作用。