特应性皮炎有“达标治疗”？皮肤科专家首次提出核心内涵

文/羊城晚报全媒体记者 张华

图/视觉中国

“对于特应性皮炎来说，尽快控制早期症状，清除皮疹。同时，维持疾病稳定或者肌肤清除的状态，从而提高患者的生活质量，这是达标治疗的核心。”5月8日，中国医科大学附属第一医院副院长、国家重点学科皮肤科主任高兴华接受记者采访时表示，达标治疗是慢性疾病管理的理念。

据悉，这是首次提出中国特应性皮炎“达标治疗”的创新性治疗新目标，开创了特应性皮炎达标治疗新时代。今年开启了“中国特应性皮炎达标治疗”的探索。目的是从患者个体化需求出发，以快速、持续缓解目标为导向，采取积极、灵活、持续的疾病干预措施，帮助患者实现最大化获益。

特应性皮炎患病逐年增加

近几十年来，大陆特应性皮炎患者的数量增长了25.65%。成年人和青少年的患病率分别大约为4.6%和2.5%。

很多人知道湿疹，但对特应性皮炎还不太了解。高兴华向记者解释说，其实，特应性皮炎临床表现上类似于湿疹，但特应性皮炎也有自己的一些特征：

1、皮肤瘙痒，出现各种各样的皮疹，婴幼儿期、儿童期、青春期和成人期、老年期的皮疹表现不太一样。

2、除了皮肤有表现以外，一部分还合并过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性食管炎等，这些都归为特应性皮炎疾病。

高兴华指出，针对特应性皮炎的诊疗，无论国际和国内都有一些规范和标准。

值得注意的是，在治疗的时候，我们要考虑患者的个体情况，采用不同的治疗方案，比如单纯的、轻症的特应性皮炎，除了基础皮肤呵护以外，一般采用保湿用品，外用制剂就有可能有效地控制症状；对于中度或者重度的患者，则往往采用系统性治疗办法来有效控制病情。

目前，正处于春夏交替，花粉、尘螨等诱发特应性皮炎的急性发作，专家也建议患者积极地到医疗机构就诊。

治疗特应性皮炎存在挑战

“特应性皮炎是一个慢性病，病程比较长，如果期待用一次药或者一阶段用药以后就能治愈，目前还很难做到。”高兴华说，“另外，由于特应性皮炎出现剧烈的皮肤瘙痒，导致生活质量下降，甚至工作、休息、生活也受到严重影响。这是在治疗上首要关注的问题，所以我觉得诊疗这个疾病，第一是解决急性发作的时候剧烈的瘙痒引起的不适，第二个是疾病需要一段时间的维持治疗。”

特应性皮炎可以说在身体任何部位都可以发病，疹子如果起在面部或者手部，那些暴露部位会给患者带来额外心理负担，因为它对形象会产生影响，像面部红、起小疙瘩、起水疱、有结痂或者是慢性皮损有一些皮肤肥厚粗糙、色素沉着，这些也会给患者带来额外的心理压力。

所以，高兴华认为，治疗时除了缓解瘙痒，同时也要考虑对皮疹的控制。

重庆医科大学附属儿童医院皮肤科主任王华教授指出：“近年来，尽管特应性皮炎在临床治疗方面取得不小进展，但往往因为患者对疾病的认知不足导致病情反复和延误，治疗不够规范从而增加疾病负担。对于中重度AD患者快速缓解瘙痒的诉求，高选择性JAK1抑制剂阿布昔替尼片的应用有望帮助更多中重度AD患者摆脱疾病困扰，早日回归正常工作和生活。”

达标治疗有两个核心内涵

“达标治疗”这一个概念早已广泛应用于很多慢性疾病的领域，比如糖尿病、高血压、高脂血症。在炎症性疾病领域，比如类风湿性关节炎、银屑病等，而此次特应性皮炎的达标治疗理念在国际上刚刚被提出来，在中国这个理念是否应用于AD患者的管理？

高兴华认为，达标治疗是一个疾病管理的理念，尤其是针对慢性疾病而言，对于特应性皮炎来说，尽快地控制早期症状，清除皮疹。同时，维持疾病清除或者肌肤清除的状态，从而提高患者生活质量，这是达标治疗的核心。

对特应性皮炎患者而言，要做到达标治疗，尤其病情程度比较重的患者，首先就是瘙痒的控制，其次是皮疹的控制，这两个方面是相辅相成。快速控制症状，然后根据情况维持治疗，使患者的病情处于一个基本稳定或者几乎没有病损没有不适症状的状态。

首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任马琳教授表示：“特应性皮炎是最常见的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，是儿童皮肤第一大病。如果治疗不佳，会影响患儿的生长发育，乃至整个家庭的生活质量。AD在过敏进程中是第一个窗口，管理好特应性皮炎，对未来减少哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎的发生或病程减轻至关重要。合理规范应用阶梯、系统、序贯治疗，有助于减轻特应性皮炎的复发及提高患者生活质量。”

据记者了解，目前全国不少皮肤病专科医院成立了特应性皮炎的专病门诊。

高兴华说，皮肤科门诊量常常是医院门诊就诊患者数量最多的门诊之一，患者很多，疾病种类不同，如何更好地为患者服务呢？专病门诊的方式就比较合适，比如特应性皮炎专病门诊，由某位专家带队成立专病门诊，每周设置一天或者两天针对特应性皮炎患者进行合理诊治、疾病的管理和维护等。

通过这种方式，对患者管理经验也更丰富一些，管理的效率会更高一些。另外，通过对年轻医生的培训或下基层，把疾病管理的理念、技术进行普及，从而对疾病的治疗形成体系。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 刘欣宇

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