2022年4月25日
是大陆第36个“全国儿童预防接种日”
今年的宣传主题是
“及时接种疫苗，保障生命健康”
婴儿从出生起
就要通过接种各种疫苗以预防疾病
预防接种是每一位孩子的
“健康保护伞”
目前
大陆适龄儿童
可免费接种15种疫苗
近日，国家卫健委公布
《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》
列出了部分疫苗剂次的接种起始年龄
今天，借着全国儿童预防接种日之际
中六君带大家一图看懂儿童接种疫苗时间
当然有些孩子因为各种原因
特别是有遗传代谢病的儿童
无法进行正常的疫苗接种
有朋友就会问
那这些有遗传代谢病的小孩
为什么不能正常接种疫苗？
应该要如何进行疫苗接种呢？
遗传代谢病是遗传性生化代谢缺陷所致疾病的总称，因相关基因突变引起酶活性缺陷，其代谢途径中的底物及旁路代谢产物蓄积，生理活性物质减少，导致机体生化反应和代谢素乱，从而引起一系列临床疾病。遗传代谢病种类繁多，常见有500~600种，总数数千余种，单一病种数量，较罕见，但总体发病率较高。按照代谢物异常分类，遗传代谢病包括氨基酸代谢异常、有机酸代谢异常、碳水化合物代谢异常、脂肪酸氧化障碍、尿素循环障碍，其中苯丙酮尿症及甲基丙二酸血症是大陆相对常见的疾病。
遗传代谢病患儿体内代谢自稳平衡能力较弱,即便是很轻微的感染都可能使原本脆弱的机体出现代谢素乱，从而使病情加重。为此，预防感染有助于降低发病率和病死率，故接种疫苗对这类患儿十分必要。
但接种疫苗是一种主动免疫过程，对于存在遗传代谢病的患儿可能诱发病情发作或加重病情，国内外亦有遗传代谢病患儿接种疫苗后出现急性代谢危象的病例报道，故遗传代谢病患儿的接种疫苗需要进行个体化评估。对于患有遗传代谢病的儿童，目前尚无统一的预防接种指南，疫苗说明书也未涉及。
所以应在综合评估患儿身体状况和疫苗可预防疾病患病风险下，考虑给予接种疫苗预防相应感染。
大陆对于目前临床相对常见的遗传代谢病患者
根据患病类型采取不同的预防接种策略
▲部分遗传代谢病预防接种的建议
需要注意的是，部分儿童接种疫苗后会出现皮疹、发热、红肿等不良反应，但很少发生严重的不良反应。
公众对疫苗安全性的认识和争议有所增加，这主要是因为疫苗接种群体的增加，使得接种后发生的不良事件随接种群体的扩大而有所增加。
这些不良事件包括对疫苗的真实反应和与疫苗接种相关的偶合事件。
尽管公众可能对疫苗安全性存在担忧，但与这些疫苗所预防疾病的风险相比，疫苗接种获益远远大于风险。
▲主要疫苗不良事件表现及处理
有证据表明目前的新冠肺炎病毒（COVID-19）疫苗，在3-17岁儿童人群中的安全性、免疫原性和有效性是可接受的，代谢病的儿童可以参考上文表格进行接种各类型疫苗或者减毒活疫苗。
本文指导专家
儿科肖昕 主任
医学博士，教授，主任医师，博士生导师。中山大学“百人计划”引进人才
擅长儿科、新生儿常见病、疑难病的诊治。对小儿遗传代谢病、新生儿重症监护、新生儿窒息复苏、新生儿机械通气、新生儿全肠道外营养，等诊疗有丰富的临床经验。
学术任职：
中国医师协会新生儿学分会遗传代谢病专家委员会副主任委员、广东省医师协会儿科医师分会副主任委员、广东省医学会围产医学分会副主任委员兼遗传性代谢病学组组长、广东省优生优育协会专家委员会副主任委员、广东省医学会儿科学分会常委、广东省医学会新生儿学分会常委、广州市医学会儿科分会常委、广州市新生儿学分会常委、国家和广东省自然科学基金项目评审专家、广东省和广州市医疗事故鉴定委员会委员等，《中华围产医学杂志》、《中华实用临床儿科杂志》、《中国小儿急救医学》、《中国当代儿科杂志》等杂志编委。
科研教学：
主要从事新生儿危重症和遗传代谢病的临床和科研工作，先后主持美国国家健康研究院（NIH）基金1项、国家自然科学基金4项、教育部回国博士科研启动基金1项、广东省自然科学基金5项和中山大学“百人计划”引进人才基金项目1项，发表论文100余篇（其中6篇高水平论文收录）；
主编《新生儿机械通气治疗学》、《新生儿危重症监护治疗学》、《实用儿童危重症医学》和《实用新生儿危重症医学》，参与全国普通高等院校 “十二五规划”儿科专业本科和研究生教材《儿科学》编写。
出诊时间：周一上午、周三上午、周五上午；
周三下午名优门诊
儿科 郝虎 主任医师
医学博士，主任医师，博士生导师
学术任职：中山大学附属第六医院儿科副主任、新生儿科主任、遗传代谢病实验室副主任，广东省杰出青年医学人才，广东省实力中青年医生。
学术专长：长期从事新生儿危重症抢救，遗传代谢病的诊疗工作。开展了新生儿坏死性小肠结肠炎的免疫机制、遗传代谢病基因编辑治疗等研究，主持国家自然基金面上项目等课题十余项，在国内外学术期刊发表论文60余篇。
学术任职：中华医学会儿科学分会出生缺陷防控专业委员会委员，中国医师协会新生儿专业委员会青年委员，广东省医学会新生儿分会青委会副主任委员，广东省医师协会新生儿专业委员会常委，广东省预防医学会儿童保健专业委员会副主任委员，广东省基层医药学会新生儿专业委员会副主任委员，广东省临床医学会新生儿学专业委员会副主任委员，广州市医学会新生儿科学分会常委。担任《Frontiers in Genetics》杂志客座副主编，《中国当代儿科杂志》编委，《中华实用儿科临床杂志》、《国际儿科学》杂志通讯编委。
出诊时间：周一全天，周三上午
责任编辑：张源泉
初审：戴希安
审核：简文杨
终审：朱昌平
审定发布：李汉荣
文章部分内容来源于公共卫生与预防医学
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