极目新闻记者 刘迅
通讯员 吴立志 金煦
85岁的程婆婆（化姓）突发急性胆囊炎，胆囊内很多脓液，随时有穿孔风险。武汉协和医院西院超声、肝胆外科专家联手，在超声引导下将一根极细的导管床旁胆囊穿刺置管引流术，有效地缓解了程婆婆的疼痛，避免胆囊穿孔。
85岁的程婆婆家住武汉市经开区，4月8日，老人右腹突然一阵剧痛，立即被家人送到武汉协和医院西院区就诊。经超声检查，老人确诊是急性胆囊炎，且胆囊肿大明显，短期有胆囊穿孔的风险，一旦发生就会危及生命。
B超显示胆囊肿大，胆汁透声较差，可见结石
王少特教授术前设计穿刺路径
由于婆婆高龄，心脏状况也不好，胸腔有积液、血压高等，多项查血指标也异常，如果直接手术切除胆囊，风险较高。经该院多学科会诊决定，选择创伤较小的手术方式，也就是在超声引导下胆囊穿刺置管引流术。当时，正在协和医院本院区的王少特教授立刻赶回西院区，带领超声介入组医生一起，在该院肝胆外科病床旁为老人实施了精准的置管引流，疼痛缓解明显。
专家在超声引导下手术
王少特教授介绍，胆囊穿刺置管引流术在超声实时引导下，穿过皮肤和部分肝脏，将一根直径2-3毫米的引流管置入胆囊腔内，将胆囊内高压脓液引至体外，能缓解患者疼痛。术后复查，老人胆囊内胆汁明显减少，而引流管也将持续引流胆汁，渐渐地胆汁从脓性逐步转为正常，全身炎症反应及肝功能损害也有缓解。
“急性胆囊炎是老年患者急性腹痛的常见病因之一，由于老年人病史较长、临床症状不典型，机体反应迟缓，非常容易延误诊断。”王少特教授说，这类患者合并基础疾病较多，病情往往复杂、进展快，如不及时诊治，容易出现胆囊坏疽、穿孔等严重的并发症。
术后引流胆汁约400毫升
当日复查超声显示胆囊体积缩小，囊内胆汁明显减少
目前，协和医院西院区超声医学科介入组除常规开展超声引导下穿刺细胞学检查与活检、超声导向下腔静脉滤器置入、超声导向下腔静脉血栓溶栓、超声引导静脉曲张、血管瘤、淋巴管瘤、假性动脉瘤硬化治疗、前列腺穿刺活检等介入项目外，还与本院区专家团队共同开展超声引导穿刺囊肿硬化治疗、超声引导下穿刺肿瘤注射硬化治疗、超声穿刺置管引流等介入治疗，为武汉西南区域人民健康保驾护航。