星星的孩子
小宝（化名）是一个2岁8个月的男孩，虎头虎脑、动作尚灵活，但比较好动，1岁半时开始发现他不注视人脸，对家人的呼唤没反应，被逗引后很少发笑，从来不按要求指物，不会挥手表示再见，会说的词语少，会无意识的发“妈妈”“拜拜”等声音。妈妈觉得小宝与同龄的孩子不一样，便带他去医院就诊，医生告诉妈妈小宝患上了孤独症。
孤独症，又称自闭症，是一种起病于婴幼儿时期的神经发育障碍，起病于3岁前。以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征。它包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、非典型孤独症等，统称为孤独症谱系障碍。起病形式有两种，一种形式是自婴儿期开始起病，逐渐表现出一系列孤独症症状；另一种形式是经历1～2年正常发育阶段，之后交往和交流能力等倒退，而出现一系列孤独症症状表现。孤独症的发病原因可能与接触药物、感染、重金属、环境毒素及遗传因素等有关。
就像世界上没有两片相同的树叶一样，孤独症的表现也是千人千样。
他们有个奇异的世界：不断地开关灯，不断地问同样的问题，从1数到1000，没有什么能打扰他们，却又好像什么都在打扰他们。他们从小就对声音非常敏感，他们的听力，让周遭的声音如打雷般可怕；当他们盯着黑板看的时候，黑板上的字会慢慢扭曲变形。当他们长大，要学习独自面对这个世界，可是当与人交流时，却面临着更多的问题。 他们不知道自己会给人带来困扰，不确定如何与人谈话，或许有人会给他们指出这一点，但是更多时候即使被指出来，他们也感觉不到问题在哪里，会反复地追问，有对问题打破砂盆问到底的执着。
孤独症症状复杂
但主要表现为以下3个核心症状：
01
社会交往障碍：
（1）婴儿期：回避目光接触，对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近，缺少社交性微笑，不观察和模仿他人的简单动作。
（2）幼儿期：呼之常常不理，对主要抚养者不依恋，对陌生人不恐惧，对同龄儿童缺乏交往兴趣，不会通过目光和声音引起他人的注意，不会与他人分享快乐，不会玩想象性和角色扮演性游戏。
（3）学龄期：缺乏与他人主动交往的兴趣和技巧，常常自娱自乐，独来独往，我行我素，不理解也很难学会和遵循一般的社会规则。
（4）成年期：对社交情景不理解，难以理解幽默和隐喻等，较难建立友谊、恋爱和婚姻关系。
02
交流障碍：
（1）言语交流障碍：
1）言语发育迟缓或缺如：患儿说话常常较晚，会说话后言语进步也很慢。部分患儿终生无言语。
2）言语理解能力受损：无法理解幽默、成语、隐喻等。
3）言语形式及内容异常：常存在即刻模仿言语，即重复说既往听到的言语或广告语；刻板重复言语，即反复重复一些词句、述说一件事情或询问一个问题。可能用特殊的言语与他人交流，答非所问、人称代词分辨不清等。
4）语调、语速、节律、重音等异常：语调常比较平淡，缺少抑扬顿挫，不能运用语调、语气的变化来辅助交流，常存在语速和节律的问题。
5）言语运用能力受损：主动言语少，不会主动提出话题、维持话题，反复诉说同一件事或纠缠于同一话题。
（2）非言语交流障碍：多不会用点头、摇头以及手势、动作表达想法，与人交往时表情常缺少变化。
03
关于狭窄和刻板重复的行为方式：
（1）兴趣范围狭窄：迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。部分患儿可专注于文字、数字、日期、时间表的推算、地图、绘画、乐器演奏等，并可表现出独特的能力。
（2）行为方式刻板重复：患儿常坚持用同一种方式做事，拒绝日常生活规律或环境的变化。反复用同一种方式玩玩具，反复画一幅画或写几个字，坚持走一条固定路线，坚持把物品放在固定位置，拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等。
（3）对非生命物体的特殊依恋：对一些非生命物品可能产生强烈依恋，如瓶、盒、绳、皮革、毛绒玩具等爱不释手，随时携带。
（4）刻板重复的怪异行为：患儿常会出现刻板重复、怪异的动作，如重复蹦跳、拍手、将手放在眼前扑动和凝视、用脚尖走路等。反复闻物品或摸光滑的表面等。
国家卫生健康委于2013年颁发了《儿童心理发展技术指南》，其中明确列举了不同年龄儿童中提示孤独症的预警征象（详见表1）。当婴幼儿出现以下疾病线索或预警征象中的表现时，应考虑到孤独症的可能。
表1：孤独症筛查预警征
重要贴士
当孩子有早期表现、先兆特征时，父母们不要焦虑崩溃，认为自闭症是罕见的、不可治疗的严重精神障碍；也不要错误的等待，认为孩子长大自然就好了，人类天然的育儿能力是不能逆转自闭症的发育轨迹的；不要盲目相信所谓“神奇疗法”。要听从专业人员的建议，用科学的方法对孩子进行干预训练。很多孩子通过良好的干预，症状得到改善，可以像普通孩子一样进入普通学校就读，甚至有些孩子可以进入大学，自食其力，服务社会。
◆来源：青岛市精神卫生中心、莱西市人民医院订阅号
◆编辑：王靖 审核：韩延浩