本文专家： 广州医科大学附属第五医院主任医师 李天
众所周知，肾脏是人体的“净化工厂”，其主要功能除了净化血液、排出尿液，还可以调节血压、水、电解质和酸碱平衡并维持机体内环境稳定。此外，肾脏还能合成促红细胞生成素和活性维生素D等物质，调节红细胞形成并促进造血、钙磷代谢等。
肾脏有这么多重要的功能，但是很少有人知道生活中该如何保护肾脏，以及慢性肾脏病的表现。一起来看。
慢性肾脏病，你了解多少
慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD），被人们称为是“沉默的杀手”，是中国乃至世界范围内的一种常见病，也是继肿瘤、心脑血管病和糖尿病之后，又一威胁着人类健康的重大公共卫生问题。慢性肾脏病严重影响患者及家属的生活质量，增加家庭与社会负担。
根据《柳叶刀》最新研究数据，目前中国慢性肾脏病患者达1.323亿，患病率达10.8%，即每10个成人中就有1个患有慢性肾脏病，但知晓率却仅为12.5%。慢性肾脏病导致的死亡率逐年上升，科学家预测到2040年，慢性肾脏病将成为全球第5位的致死病因。
大多数慢性肾脏病人的早期症状都是隐匿性的，往往没有特殊临床表现，很容易被忽视。这也是导致慢性肾脏病就诊率低，并且容易进展为尿毒症的原因之一。因此，需重视慢性肾脏病的早期诊断与防治。
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早期慢性肾脏病有哪些表现
1. 水肿
肾脏具有滤过功能，当出现肾功能不全时，易造成水钠潴留，可引起眼睑（尤其是晨起眼睑水肿）、足踝部或骶尾部水肿，按压后凹陷不能马上复原。
2. 高血压
高血压是慢性肾脏病的常见症状，也是肾脏病恶化的重要因素。对没有高血压家族史的年轻人，如果出现不明原因的血压升高，则应警惕是否患有肾病。
3. 尿量异常
成人24小时尿量在1000~2000 ml左右，少于400 ml叫少尿，少于100 ml叫无尿。每昼夜尿量超过2500 ml称多尿。夜尿次数增多也是肾脏病到来的信号，如果夜尿超过3次以上，而且夜间尿量多于白天，则很可能预示肾功能不全的早期表现。
4. 尿性质异常
尿微量白蛋白是慢性肾脏病的早期信号，而持续性微量白蛋白尿或蛋白尿时，则提示肾损伤。当尿蛋白或尿糖增多可以出现泡沫尿，尿液表面漂浮着很多细密的泡沫，经久不散。小便次数多，但每次的尿量却很少，憋不住尿，伴有尿痛，多见于尿路感染。当尿液颜色像浓茶水、洗肉水色或酱油色等，说明里面可能有红细胞，需要注意考虑肾病可能。
5. 贫血
当出现中度以上的慢性肾功能不全时，会引起肾脏分泌促红细胞生成素减少，造成贫血，同时伴有头晕、乏力或面色苍白等症状。
6. 恶心、呕吐、食欲不振
进展至慢性肾功能衰竭终末期的患者，往往出现胃肠道功能紊乱，表现为纳差、恶心、口臭（氨气味）和皮肤瘙痒等。
7. 腰痛
当出现无明确原因的腰背酸痛等，需警惕早期肾脏病的可能。
慢性肾脏病的高危人群
糖尿病患病时间长且血糖长期控制欠佳的糖尿病患者；长期血压控制欠佳的高血压病患者；肥胖、高血脂或高尿酸等代谢性疾病患者；有肾脏病家族史者，如直系亲属中有多囊肾患者；长期服用肾毒性药物的人群；65岁以上的老年人都是慢性肾脏病的高危人群。
如何预防慢性肾脏病
适当多喝水。增加尿量，稀释尿液，可以降低药物和代谢废物（比如尿酸）在肾脏的浓度并及时清除体内的钠和尿素等，从而降低伤害肾脏的风险。
少喝碳酸类和功能性饮料。因为碳酸饮料当中的糖、磷酸盐和咖啡因等成分都会促进钙排出，随着尿液中的钙含量过高，则容易形成结石，伤害肾脏。
避免憋尿。定期排尿，排出体内的废物和毒素，减少尿液滋生病菌的机会。
避免熬夜，规律生活作息，保证睡眠。因为熬夜会影响肾脏的休息和肾脏的正常运转，导致毒素排出不畅继而损伤肾脏。
优质蛋白、低盐、低脂、低嘌呤、低糖等饮食。注意均衡营养，多吃谷类、新鲜蔬菜水果、奶类和豆类等，保持少盐（每天不超过6 g）、低脂（每天50 g最佳）的饮食，有助于减轻肾脏负担，又可以减少糖尿病和高血压等对肾脏的损伤。
控制体重，保持良好的心情。适当运动，有利于加速肾脏排出毒素，增强体质和机体免疫力。
控制血糖和血压。对于肥胖且有糖尿病家族史的高危人群，更应定期检测血糖；监测血压，减少高血压损伤肾脏这个靶器官，因此，对于高血压患者，应定期监测血压，避免血压剧烈波动；控制血脂和尿酸等。
避免滥用药物。含有马兜铃酸成分的中草药、部分止痛药以及抗生素都属于肾毒性药物，因此在使用药物时，尽可能在医生指导下规范进行，不要乱吃药，尤其注意“保健品”或民间偏方、秘方的服用，同时避免病急乱投医。
远离烟酒。因为烟草中的有毒物质如尼古丁以及砷、镉、铅等重金属元素会直接伤害肾脏细胞，改变肾小管的功能，减慢肾脏血流灌注速度，影响肾脏的正常运转等，经常喝酒会促进高尿酸血症的发展，加重肾脏排泄尿酸的负担。
综上所述，养成良好生活习惯，可防止病情进展。40岁以上的健康人群最好定期体检，注意检查尿常规（最好是留晨尿）、肾功能和肾脏B超等。
其实，发现肾脏病并不困难。如果出现上述早期症状且伴有一个或多个高危因素时，应该尽快前往正规医院进行检查和科学规范治疗，这样才能在最大程度上，避免对肾脏健康造成更大的损伤，做到早期发现、早期诊断和早期治疗。
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