疫情寒冬下，医院活下去还得靠“硬功夫”。
撰文 | 姚远
来源 | “医学界智库”公众号
“闭环管理，越大的医院越难以承受。”上海德济医院/青岛大学上海脑科医学中心院长郭辉教授告诉“医学界智库”。
本月初，上海德济医院接到上级防疫通知，进入了为期7天的闭环管理。相比于之前动辄两周14天的闭环管理周期，该院所经历的时间已经大大缩短，但对医院而言打击依旧非常沉重，“我也不知道要花多长时间才能消化掉这次的影响。”
而仅仅在2年前，这家知名的大型脑科医院曾作为上海援武汉的第一支，也是唯一一支社会医疗救援队驰援武汉，随车还携带了一个半月的医疗物资，价值超过450万，被CCTV《新闻联播》、东方卫视等各大媒体争相报道。
1000多号人在院，非紧急手术一律叫停
3月6日，上海德济医院接到上级通知配合协查，全院立即进入闭环管理。原来，一名3月3日被确诊为新冠阳性的患者在接受流调时表示，自己曾于2月27日中午探访过一位在德济住院的朋友，期间他曾短暂地摘下口罩。
郭辉院长表示，接到上级通知后，包括医护、患者等在院1000多名人员全部就地隔离，只进不出。同时向前追溯，凡是4天前回家的职工都必须召集回医院接受隔离观察。“如果是抢救的患者来了，救命是可以的，其他非救命手术一律不准做。我们这些医院领导也不敢回家，都睡在办公室，就怕被封控在居住小区的家里出不来了。”
闭环管理期间，全院核酸检测分别需要在第1天、第2天、第4天、第7天、第14天进行，这部分工作也由医院内部消化。
进入闭环管理状态的德济医院，不仅需要对全院1000多号在院人员进行健康监测，同时还要进行多轮全员核酸检测。与此同时，这么多患者和家属滞留在医院，吃饭问题也必须由医院想法办解决。“这对任何医院来讲，都是非常大的挑战。”郭辉坦言。
每停摆一天，就要损失近400万
接到上级防控命令的时候，郭辉曾询问过需要闭环管理几天？得到的回答却并不一致。“一开始封闭是7天、14天，后来7天就把门给放开了。”
在等待解封的日子里，郭辉等得很心焦。他算过一笔账，医院平时门诊量在1500-1600人次，一封控就全部归零。而医院拥有350张床位，平均每天光成本支出就要近200多万。再加上医院闭环管理期间还要进行核酸检测、内部消杀，这部分人员成本、物资采购成本也全部需要医院自己买单，并没有额外补贴。
“收入一分钱也没有了，但所有支出都还在，投入还在增加，因为你还要抗疫消杀，人工成本也不能降低。”郭辉坦言，即使是解封后的一周，医院仍旧受到很大影响，很多患者还是不敢来。“如果真要算，一进一出就要超过400万一天了。”这样的损失，对于任何一家医院都是难以忍受的。
而传统印象中，越是大的医院抗打击能力应该越强，但是非公医疗却正好相反。郭辉向“医学界智库”解释道，像美容医院、高端月子会所日子还好，尤其是小医院成本低，基本上它一关就放假了，剩下的就只有房租，人也少，说关门就关门了。“我们这不行，（患者）都刚做完手术，还有住院患者、危重患者，（即使关门闭环管理了）还不能停下。”
公开资料显示，上海德济医院成立于2013年，是一家按照三级甲等专科医院规模建设、以临床神经医学（脑科）为重点的“强专科小综合”医院，几乎全部科室主任是“70后、博士毕业、大型三甲医院专家”，2020年获评上海市首批行业评价AAA信用医院和能力评价五星级医院第一高分，是上海市社会办医中唯一一家建立了从本科生到研究生培养教学体系、招收国家统招硕士研究生的教学型医院。
疫情下的非公医疗，比拼的是学科家底
从2019年算起，新冠疫情已经肆虐了近3年，非公医疗面临的这场寒冬显得异常漫长，而现金流无疑是悬在医院管理者心头的达摩克利斯之剑。
一旦现金流断裂，医院离关门也就不远了，这是非公医疗机构普遍面临的现状，但与此同时其融资渠道非常有限。郭辉表示，除了靠自身储备以及银行贷款，非公医疗还可以依靠金融手段，比如融资租赁、股权融资。“（但）大的医院都是从银行贷款筹融资，而且现在融资租赁渠道成本非常高。”对于稀释创始人股权的担心，这位社会办医的老兵回答简洁扼要，不带丝毫犹豫：“你得活命，不然你都活不下去了，还抱着那股权干嘛？”
在他身上，既有破釜沉舟的勇气，也有缜密分析的笃定，坚信自己能够带领医院熬过眼下阶段。在他看来，现在到了比拼医院积累学科厚度的时候——平时注重学科团队建设和专科特色，积累了好口碑的医院，短时间关一下会有压力。但一旦开放，还是会有很多全国各地患者慕名而来。“这些比的还是硬功夫，在于平时积累和经营管理，如果平时就靠配药（的医院），基本都活不下去。我们德济医院的癫痫中心超过日本静冈国立癫痫病医院，是亚洲第一规模，我们率先引进了上海市和华东六省第一台神经外科手术机器人，脊髓肿瘤和脑肿瘤的手术治疗、以及脑血管病的国家级卒中中心，也都位于国内先进行列。我们有充分信心战胜困难，为全国各地患者提供高水平的医疗救治。”
对于未来，郭辉还是持乐观态度：“我估计上海（面对这波疫情）也就再坚持一个月半个月，跟（20）20年一样，最多也就是2个月，武汉抗疫也就是2个月。”
读者评论
@Dr.Smile：很实在。疫情下，社会办医疗时刻被喊停，确实被动。深圳福田社会办医疗机构暂停已经接近一个月了，复工目前还未有时间线。
@许X明：私立医院没有财政补贴，运营成本又高，日子更难，今年又会倒下一批
@仵X红：为了疫情防控和百姓的健康，即便是亏损也要坚持下去！
@陶X韵：至少在可预见的三五年，私立医院还是很困难的，无论人员团队组建和稳定性、学科定位和发展、政府的政策的平等和连续性、享受不到公立医院10%左右的财政补助、用地用电等等，尤其是媒体、政府部门的管理层和社会舆论导向还需要加强！
专家简介
郭 辉，医学博士、主任医师 、教授 神经外科专家，原美国纽约大学医学中心助理教授，擅长难治性癫痫的外科手术治疗，带领团队建设了亚洲最大规模的癫痫中心。入围上海市“十佳医生”提名，获得2021年上海市卫生健康系统先进工作者、上海市统一战线先进个人。上海德济医院/青岛大学上海脑科医学中心院长。上海市欧美同学会（上海市留学人员联合会）医务分会副秘书长，政协常委。