对蛋类过敏的宝宝们，疫苗需慎打

鸡蛋是一些疫苗的培养基，有些鸡蛋过敏的宝宝打疫苗会存在风险，容易引起过敏反应。

鸡蛋是婴幼儿早期主要的膳食蛋白来源，它里面含有丰富的营养物质。但不为大众所熟知的是它还是很多疫苗的培养基，也就是说有些疫苗的组成中含有鸡蛋的成分。那鸡蛋过敏宝宝该咋办，还能不能打疫苗？会不会有什么风险？

高发的“蛋”过敏

鸡蛋是我们从小吃到大的食物，没有人不熟悉它。但真正了解它的人肯定不多。鸡蛋的组成：壳占8％～11％，蛋白（蛋清）占56％～61％，蛋黄占27％～32％。蛋白部分10％是蛋白质，88％是水分，蛋黄部分50％是水分，34％是脂肪，16％是蛋白质。

看鸡蛋的成分是不是觉得没什么特殊的，但为什么会致敏呢？现已有研究证实，鸡蛋中的过敏原主要存在于蛋清中。蛋清中含有23种糖蛋白，目前发现蛋清中主要有5种蛋白成分能与人类血清lgE结合而引起过敏反应，它们是卵类黏蛋白，卵白蛋白，卵转铁蛋白，溶菌酶以及卵黏蛋白[1]。

而鸡蛋过敏是婴幼儿与儿童中最常见的一种过敏现象[2]，尤其在过敏体质的儿童和哮喘患儿中更为常见。世界各国报道的鸡蛋过敏发生率比较接近，基本上在1%-9%之间。虽然儿童鸡蛋过敏的表现以轻症居多，但鸡蛋过敏对儿童的身体乃至成年后的生活质量均有非常大的影响。

蛋 过敏需重视

宝宝会因多种原因引起过敏。如：遗传、初次接触的时间和方法以及剂量等。多数研究表明给宝宝添加固体辅食后，早添加鸡蛋比晚添加致敏率低，而且先添加蛋黄，将蛋黄的1/4碾成粉末溶于米糊，或可给宝宝蒸鸡蛋糕等这些做法都能降低致敏率。另外，机体的反应性、胃肠道黏膜发育状况、病毒感染、肠道菌群的稳定等原因也引起鸡蛋过敏。

鸡蛋过敏，可引发肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放一些化学物质。如：组胺前列腺素及白三烯，使皮肤毛细血管扩张而引起风疹、皮疹，使胃肠道平滑肌痉挛而引起腹痛、腹泻，使支气管平滑肌收缩，而导致干咳、喘息[3]。

不仅如此，如果婴幼儿早期存在鸡蛋过敏，此也是为后期引发其他过敏埋下隐患。最关键的是，鸡蛋过敏还会影响一些疫苗的注射。而疫苗又是保护宝宝身体健康的有力武器。

不可不知的“苗蛋”关系

鸡蛋是一些疫苗的培养基，这些疫苗都是病毒类疫苗，其主要有两种制造工艺。一种是在鸡胚成纤维细胞里培养病毒，理论上并不含有卵清蛋白。如麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗，以及不常见的鸡胚细胞的狂犬病疫苗。

另一种是在鸡胚孵化时的囊液里培养病毒，这个工艺可能残留卵清蛋白，常见的是含量相对较低的流感疫苗，不常见的含量相对较低的黄热病疫苗。

过敏程度决定是否接种

基于麻风腮等疫苗的制造工艺，大陆2010年出版的《中国药典》三部（2010 版）已不再将鸡蛋过敏作为麻疹风疹联合减毒活疫苗的接种禁忌。所以鸡蛋过敏宝宝可以放心接种这些疫苗：麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗和腮腺炎疫苗、鸡胚细胞狂犬病疫苗。

但对于可能含有卵清蛋白的流感疫苗和黄热病疫苗，鸡蛋过敏宝宝要慎重。有关研究表明，如果是严重鸡蛋过敏者，微量的卵清蛋白都可以引起过敏，所以对于黄热病疫苗，并不建议鸡蛋过敏者接种。

至于常用的流感疫苗，根据专家建议[4]，鸡蛋过敏儿童应首选不含卵清蛋白的疫苗，若没有这样的疫苗则要看过敏程度。

如果鸡蛋过敏引起的只是局部皮疹则可以接种，而如果过敏反应比较严重，如出现假膜性喉头炎，则不应该予以接种。如果是非接种不可的疫苗，可以先采取注射1/10的疫苗，观察反应后再接种其余9/10。或是选择含卵清蛋白低的流感疫苗。不同厂家和批次含卵清蛋白是不同的。

另外若想判断宝宝是否有鸡蛋过敏，可以在给宝宝添加辅食前，母亲先吃些鸡蛋，然后再给宝宝喂奶，看看宝宝有无鸡蛋过敏反应。鸡蛋抗原可以通过胎盘和乳汁传递给胎儿和婴儿，使之发生过敏，哺乳期的母亲进食鸡蛋 8h后乳汁中就可以检测到鸡蛋抗原，而且抗原量和进食量有关[5]。或者在接种相应疫苗前，带宝宝先去医院抽个血，做个鸡蛋过敏原检查，确认无误后再接种。过敏问题可大可小，但绝不能掉以轻心。

参考文献：

[1] Escudero C，Quirce S，Fernández -Nieto M，et al．Egg white proteins as inhalant allergens associated with baker＇s asthma［J］．J Allergy，2003，58（7）：616－620．

[2]HeineRG,LaskeN,HillDJ.Thediagnosisandmanagementofeggaller-gy[J].CurrAllergyAsthmaRep,2006,6(2):145- 152.

[3]Scurlock A M, Lee L A, Burks A W. Food allergy in children[J]. Immunol Allergy Clin North Am,2005(2): 369-388.

[4]张建华,陈凌.儿童鸡蛋过敏的临床诊断和流感疫苗免疫接种建议[J].实用儿科临床杂志,2010,25(21):1611-1613.

[5] Palmer D J, Gold M S, Makrides M.Effect of cooked and yaw egg consumption on ovalbumin content of human milk:A randomized, double-blind, cross-overtrial[J].ClinExp Allergy, 2005, 35(2):173-178.