有一种病，它没有疼痛，只是悄悄地擦掉了脑海中的记忆。
那熟悉的人、熟悉的路，都不再和自己有关，在岁月的流逝里，被抹去了全部的痕迹。
电影《依然爱丽丝》，讲述了一个试图拯救自己记忆的故事。
也许你没看过这部电影，但建议读完这篇文章，真的会有帮助的。
爱丽丝，一位优秀的语言学教授，在一次演讲中，她突然忘了自己要说的词，这种经历都曾有过，她并没有放在心上。
但随着时间的推移，事情变得糟糕起来：这一天，她像往常一样，在熟悉的街道跑步，然而，这一次，她找不到回家的路，身为教授的她突然明白，自己可能生病了。
她以为会是脑肿瘤，但事实上……
命运和她开了一个讽刺的玩笑，曾经“记忆超群”的她患上了阿尔茨海默病：
1. 健忘：此病早期比较明显的症状
一开始，是遗忘。
忘记想说的词，忘记约会的时间、约定的事情，忘记家里的厕所在哪里，忘记女儿的名字，最后忘记自己是谁……
爱丽丝，一步步地跌入记忆的黑洞里。
2. 混淆时间、地点、人物关系
接下来，是混乱。
一天夜里，爱丽丝崩溃地翻找手机，却没能找到。
白天，丈夫找到了她的手机，爱丽丝高兴地说她昨天找了很久，然而，事实上，这个“昨天”是上个月的事情了。
3. 情绪波动极大：没有合理的原因会变得狂躁
再接下来，是失控。
会因为一件不起眼的小事，或者自己没有做好的事而感到崩溃、愤怒，甚至大哭。
4. 理解力变差，语言表达困难
最后，是丧失。
作为语言学家，却无法表达出形容宽度的词汇。
因为不能理解别人对她说的话，所以她只能用微笑来回答。
女儿曾问她：得这种病是什么样的感受？
她回答说，“好的时候，我可以算是一个正常的人，但不好的时候，我找不到自己……也不知道我是谁，不知道接下来会失去什么。”
阿尔茨海默病患者的大脑会变得与常人不同，看起来有明显萎缩，并且大脑皮层会出现很多深色斑块，这种深色斑块就是聚集的β 淀粉样蛋白，阿尔茨海默病的发病机制可能与它有关。
另外还与一种蛋白有关，那就是tau蛋白，它主要用于促进和维持神经元内微管的组装，而它发生过度磷酸化的时候，就会降低这种能力，从而发生神经元纤维缠结，导致神经元的坏死[1]。
在影片中爱丽丝得的是一种罕见的家族性阿尔茨海默病，遗传自她的父亲，她又遗传给了她的大女儿。
现实生活中，也会这样一代代地遗传下去吗？
大量流行病学研究提示：家族史是危险因素。也就是说，一部分患者的亲属患有同样疾病的几率高于其他人。
统计学表明，约有25%~40%的患者有家族史。目前已经发现有30多个基因与之相关，主要有淀粉样前体蛋白基因、早老素基因和载脂蛋白E基因等[2]。
病情还不严重时，爱丽丝去疗养院观察，发现女性患者居多。确实，阿尔茨海默病的患者中，女性多于男性，根据大量研究表明，近2/3的患者为女性[3]。
影片中让人难忘的一幕，是爱丽丝面向病友和家属做了一次演讲，她坦白了逐渐迷失自己的无奈，但也说，即使害怕也要勇敢地直视这一切，挣扎着继续，与过去的自己保持联系，活在当下。
目前，还没有明确的方案可以治愈阿尔茨海默病，虽然有可用药物，比如多奈哌齐、美金刚[1]等，但只是提高病人的记忆能力[5]，延缓病情的进程。
一旦记忆被抹去，就永远不会再回到你的脑海里了。
面对这种“不治之症”，早期诊断和预防的意义重大，虽然阿尔茨海默病没有明确的预防方法，但建议做到以下几点，对大脑是有好处的：
1. 改善饮食
葡萄、苹果、蓝莓等富含维生素C的水果，可以显著地保护神经，减少氧化和炎症损伤，从而避免认知能力的缺陷。
金枪鱼等富含欧米伽-3脂肪酸的油性鱼类，可以防止氧化应激，也对预防阿尔茨海默病有一定帮助。
2. 适当锻炼
慢跑、健步走等有氧运动，对于预防疾病有着积极意义。
3. 学习新知识
看书学习以及有目的性地做一些题目，都可以提供智力、思维和记忆等训练，帮助老年人改善认知功能，降低患病的风险[6]。
4. 缓解心理压力
给予患者一个相对放松的环境，减缓患者的精神压力，更有助于延缓患者病情的发展。
爱丽丝还说，她宁愿自己得的是癌症。
至少这样，自己起码能聪明地死去，她给未来的自己录了一个视频：
告诉那时的自己如何服药结束生命，视频放在一个叫“蝴蝶”的文件夹里。
电影的结尾处，什么都不记得的她，阴差阳错点开了视频，正当她照着步骤，将要吃药时，突然被开门声分了神，于是她忘记了打算做的事。
（本文图片皆来自电影截图）
如果故事的主角是你，灵魂和肉身哪一个先死会更让你感到恐惧？你又会怎么选择呢？
特约作者：朴柄达
首都医科大学朝阳医院住院医生
参考文献
[1]畅,刘,孟宪勇，董晓华. 阿尔茨海默症的发病机制及治疗药物研究进展[J]. Acta Neuropharmacologica, 2020,10(4).
[2]陈莉莉,肖. 阿尔茨海默症及其预防措施概述 [J]. 生物学教学, 2020,45(10): 2-4.
[3]汪睿彤, 刘珏. 阿尔茨海默病的流行病学研究进展[J]. 中国慢性病预防与控制, 2021, 29(9):5.
[4]Bai B, Hales CM, Chen PC, et al. U1 small nuclear ribonucleoprotein complex and RNA splicing alterations in Alzheimer's disease [J]. Proc Natl Acad Sci U S A, 2013,110(41): 16562-16567.
[5]朱榆红,冯忠堂. 老年性痴呆的基因治疗与神经生长因子[J]. 中华医学研究杂志, 2005，7（6）：34-39
[6]石素琴, 石琼. 阿尔茨海默症的危险因素概述[J]. 环境卫生学杂志, 2019(1)，9（1）:85-91
编辑：郭倩、帝豪、张杰
排版：韩宁宁 | 校对：武宜和
运营：李永敏 | 统筹：吴维