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全麻苏醒期躁动,是不是麻醉水平不行?

周一,注定是麻醉科小李郁闷的一天。本以为是轻松愉快的一天,但是主任让她临时接替生病同事的手术。

全麻苏醒期躁动,是不是麻醉水平不行?

当接到这台手术的时候,她心里就感觉压力很大。这个患者,看上去就不是省心的主:胡子拉碴、大红脸,一看那眼神就是一个酒鬼。一问病史,果然嗜酒。据说,每天都得一斤。不仅如此,平时还有爱吃止疼药的习惯。加上年龄,每一条都极大地增加了麻醉难度。

这时,有的朋友可能会问:麻过去就完了,酒量再大也能麻过去啊!

话是这样说,没有麻不过去的人。但是,如何保证术中平稳以及安全地苏醒过来,这才是麻醉的核心。

雪上加霜的是,当天的一种苏醒期躁动率低的吸入麻醉药恰好没有了。而习惯于静吸复合全麻的她,只能硬着头皮上。

全麻苏醒期躁动,是不是麻醉水平不行?

这时会有内行人说:直接上静脉全麻不就完了么?大量数据表明,静脉全麻苏醒期躁动明显比吸入全麻少。

对于这一点,她是非常清楚的。但是,麻醉业内有一个共识:选自己更擅长的麻醉,而不要选择理论上更好的麻醉。

考虑到男性尿管是苏醒期躁动的主要原因,她特意叮嘱插尿管的护士涂抹一些具有麻醉作用的胶浆。但事实证明,作用并不大。可能有作用,但在这个患者身上作用不明显。

苏醒期,真正的考验来了。看着BIS值一点一点上升,她心里越来越激动。理论上,只要患者足够清醒,一般都能控制躁动。

然而,急于求成的她忽略了一点:表面看似苏醒很快的数据,掩盖了这种麻醉性气体正在从深部组织缓慢释放的动作。并且,这种过程一般都需要近半个小时。

换句话说,深部组织从麻醉中恢复过来才是真正的苏醒,而此时却不是。

全麻苏醒期躁动,是不是麻醉水平不行?

看到患者在吞咽气管导管,一针催醒针打了进去。气管导管以及导尿管的刺激,瞬间让这个患者不听指挥了,猛烈挣扎着要起来。那种力量,几个女生都按不住。

意识到患者发生了苏醒期躁动,小李果断推注短效静脉全麻药。就这样,患者又被麻过去了。

这一次,患者足足有睡了二十多分钟。

再次醒来,似乎比之前清醒了一些,但还是近乎醉酒状态。

就这样,只能再给药,继续睡。

全麻苏醒期躁动,是不是麻醉水平不行?

又过了十多分钟,患者终于完全清醒了。然而,导尿管的刺激仍然使他难以平静。

这时,小李回想起:这个人有前列腺增生。这样的患者,尿道刺激更强。

思考再三,还是决定为其注射一支长效止疼药,以此来缓解导尿管的刺激。

患者再次平静后,大家把患者送出手术室。

此时的小李,内心五味杂陈:这个活,成功是分内之事;不成功,别人可能就以为你水平不行。殊不知,一个又一个的患者,哪有完全相同的体质、相同的手术。而这些,都是影响麻醉质量的因素。

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