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全麻蘇醒期躁動,是不是麻醉水準不行?

周一,注定是麻醉科小李郁悶的一天。本以為是輕松愉快的一天,但是主任讓她臨時接替生病同僚的手術。

全麻蘇醒期躁動,是不是麻醉水準不行?

當接到這台手術的時候,她心裡就感覺壓力很大。這個患者,看上去就不是省心的主:胡子拉碴、大紅臉,一看那眼神就是一個酒鬼。一問病史,果然嗜酒。據說,每天都得一斤。不僅如此,平時還有愛吃止疼藥的習慣。加上年齡,每一條都極大地增加了麻醉難度。

這時,有的朋友可能會問:麻過去就完了,酒量再大也能麻過去啊!

話是這樣說,沒有麻不過去的人。但是,如何保證術中平穩以及安全地蘇醒過來,這才是麻醉的核心。

雪上加霜的是,當天的一種蘇醒期躁動率低的吸入麻醉藥恰好沒有了。而習慣于靜吸複合全麻的她,隻能硬着頭皮上。

全麻蘇醒期躁動,是不是麻醉水準不行?

這時會有内行人說:直接上靜脈全麻不就完了麼?大量資料表明,靜脈全麻蘇醒期躁動明顯比吸入全麻少。

對于這一點,她是非常清楚的。但是,麻醉業内有一個共識:選自己更擅長的麻醉,而不要選擇理論上更好的麻醉。

考慮到男性尿管是蘇醒期躁動的主要原因,她特意叮囑插尿管的護士塗抹一些具有麻醉作用的膠漿。但事實證明,作用并不大。可能有作用,但在這個患者身上作用不明顯。

蘇醒期,真正的考驗來了。看着BIS值一點一點上升,她心裡越來越激動。理論上,隻要患者足夠清醒,一般都能控制躁動。

然而,急于求成的她忽略了一點:表面看似蘇醒很快的資料,掩蓋了這種麻醉性氣體正在從深部組織緩慢釋放的動作。并且,這種過程一般都需要近半個小時。

換句話說,深部組織從麻醉中恢複過來才是真正的蘇醒,而此時卻不是。

全麻蘇醒期躁動,是不是麻醉水準不行?

看到患者在吞咽氣管導管,一針催醒針打了進去。氣管導管以及導尿管的刺激,瞬間讓這個患者不聽指揮了,猛烈掙紮着要起來。那種力量,幾個女生都按不住。

意識到患者發生了蘇醒期躁動,小李果斷推注短效靜脈全麻藥。就這樣,患者又被麻過去了。

這一次,患者足足有睡了二十多分鐘。

再次醒來,似乎比之前清醒了一些,但還是近乎醉酒狀态。

就這樣,隻能再給藥,繼續睡。

全麻蘇醒期躁動,是不是麻醉水準不行?

又過了十多分鐘,患者終于完全清醒了。然而,導尿管的刺激仍然使他難以平靜。

這時,小李回想起:這個人有前列腺增生。這樣的患者,尿道刺激更強。

思考再三,還是決定為其注射一支長效止疼藥,以此來緩解導尿管的刺激。

患者再次平靜後,大家把患者送出手術室。

此時的小李,内心五味雜陳:這個活,成功是分内之事;不成功,别人可能就以為你水準不行。殊不知,一個又一個的患者,哪有完全相同的體質、相同的手術。而這些,都是影響麻醉品質的因素。

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