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这种先天性疾病,严重威胁胎儿出生后的健康,产前检查要做好

什么是先天性肺囊腺瘤

胎儿肺脏发育是出生后是否能够存活的决定性因素之一,先天性肺囊腺瘤是由于胎儿末端支气管的过度生长,在肺实质内形成有明显界限的病变,约占先天性肺部病变的25%。先天性肺囊腺瘤常见的有三种类型:

1. 大囊泡,病变就像葡萄一样的一串,有的甚至比葡萄还要大;

2. 还有一种像海绵一样,有小小的小眼;

3. 还有一种是介于上述两种之间,病变形态混合存在。

这种先天性疾病,严重威胁胎儿出生后的健康,产前检查要做好

肺囊腺瘤的生长部位可以是一叶肺,也可以是两叶肺,根据疾病的大小而定。客观说来,肺囊腺瘤是良性肿瘤,但是有一点值得注意的是,一旦发现肺囊腺瘤,一定要动态观察,明确它的生长速度和胎儿的肺以及身体的生长速度相同?还是更快或更慢?因为我们更希望它生长缓慢甚至不生长,那么,等宝宝出生以后,就会更加利于治疗。

不过往往事与愿违,很多情况下它是会发展的,我们最怕的是它的发展速度大于胎儿的发育速度,这个时候问题就很棘手,因为肺叶分为左二右三,一旦腺瘤占了一叶肺,就要切除这叶肺,但是由于它在增长的过程中,会因为囊性肿瘤压迫,导致下一叶肺不发育,就会给宝宝将来出生以后带来很大的风险,只有极少部分肺叶对我们维护正常的呼吸功能有很大的影响。

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因此,强调产前动态观察,及时掌握它对好肺的影响的程度,对于最终的治疗也有一些比值和初步的判断。如果腺瘤的发展速度非常快,在很短的时间内占据了整个胸腔,这个时候就算以后做手术,对孩子的生长发育也会有极大的影响,一般会建议孕妇终止妊娠。

先天性肺囊腺瘤的最佳治疗时机

对于新生儿来说,先天性肺囊腺瘤的治疗方式首选胸腔镜下的微创手术,手术时间一般选择出生后的3-6个月,但是具体到每个宝宝身上,还是要根据具体情况来定,而不是说有一个共性。上周门诊有一个特例,宝宝在3个月大的时候发现了肺囊腺瘤,但是家长舍不得做手术,现在一岁半了才来考虑治疗,万幸的是肿瘤一直没有生长,如果肿瘤随着宝宝的发育一直生长或者蔓延的时候,延误最佳手术时间就会让病灶变多,那么手术切除的肺组织也会对,对孩子影响很大。

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还有一个问题,肺囊腺瘤在生长的过程中,会并发肺部的感染,一旦引起肺炎就会很难治,因为本身肺部存在持续不断的感染源,反复感染以后,瘤体的周围与正常组织的关系就不是很清楚,使得手术切除的病变范围也会进一步增大,如果因为这个原因要把肺多切一些,是得不偿失的事情。以前还碰到过孩子来的时候已经六七岁了,双侧肺部全部长满了肿瘤,没办法只能做肺移植,对孩子和家长来说,是个终生遗憾。

最后,我在这里呼吁大家,发现问题一定要定期到医院随访,动态观察,一旦发现有问题,就可以随机应变,采取必要的措施,这样比较妥当一些。

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