卡亚桑仍然活着，他还在努力摆脱新冠。
文 | 王仲昀
56岁的土耳其人穆扎费·卡亚桑（Muzaffer Kayasan)）已经14个月没出过门了。他也不知道自己何时才能再出门。
2020年11月，卡亚桑确诊感染新冠，随后在医院治疗后症状缓解，回到家中自我隔离。从那时起，截至2022年2月20日，卡亚桑一共进行了78次核酸检测。无一例外，结果全是阳性，红色的“positive”布满了他的检测页面。
根据《每日邮报》报道，卡亚桑是目前世界上有记录的感染新冠最长时间的人。
穆扎费·卡亚桑
无法通过的红灯
自从开始自我隔离后，卡亚桑一直独自住在一间小公寓里。屋外有一个小院子，平时他会把衣服晾在院子里。
卡亚桑可以自理生活，平时自己给自己做饭。尽管很孤独，他依旧努力保持积极的精神状态，哪怕体重下降了不少，最轻时已经不足100斤。每当有家人和朋友来看他，就隔着公寓门口的玻璃窗进行交流。
前阵子，卡亚桑准备了一个塑料玩具电话。儿子和孙女来看望他时，他把电话交给了孙女。他们隔着玻璃击掌，然后卡亚桑对她说：“等我好了，我会和你一起玩。”
卡亚桑隔着玻璃与外界交流
近450天没出过门的卡亚桑，不知道自己什么时候才能好起来。按照目前土耳其的防疫政策，他在核酸转阴之前无法出门，也没资格打疫苗，除非完全从新冠中康复。感染新冠，已经让他失去了味觉和嗅觉。
“我父亲觉得自己被困住了，像是人生中遇到了一个无法通过的红灯。”他的儿子格可汗·卡亚桑（Gokhan Kayasan）说道。格可汗在采访中一语双关，他说父亲在感染后，实际上一直是个“积极”的人。（注：positive有两重意思，一为“积极”，二为“阳性”）
“我觉得我体内的新冠病毒应该是女性吧，‘她’一直对我着迷。”卡亚桑打趣地说道。
在卡亚桑之前，英国人戴夫·史密斯（Dave Smith）被认为是感染新冠最久的人。和卡亚桑一样，他也因为白血病而“免疫缺陷”，长达10个月里都是新冠阳性。但是随着接受单克隆抗体的治疗，史密斯最终从新冠中痊愈。
如果卡亚桑还是持续阳性，他还有机会出门吗？这个问题如今似乎不是那么绝对，因为按照目前当地政策，卡亚桑仍然需要隔离在家。但是如果把目光看向整个欧洲，已经有一些“躺平”的国家完全取消了防疫限制。
不管怎样，14个月过去了，连续78次检测呈阳性，卡亚桑仍然活着，他还在努力摆脱新冠。
更脆弱的群体
目前已有的报道来看，通常情况下感染新冠病毒的轻症病人，几天后症状开始缓解、消失，随后检测结果转阴。为何会有卡亚桑这样的情况出现呢？
卡亚桑迟迟未能从新冠阳性转阴，最主要的原因是他的“免疫缺陷”。在感染新冠病毒前，他是一名白血病患者。
“考虑到患有白血病，这种14个月78次核酸阳性的极端个案在科学上是可以理解的。”复旦大学附属华山医院感染科副主任医师王新宇告诉《新民周刊》。
“具体来说，无论是流感，还是新冠，这些呼吸道感染病都是急性传染病。也就是说虽然人体感染后会在较短的时间里出现症状，但当人体免疫系统被激活后，会迅速反应，然后在较短的时间里清除病毒。但是对于免疫系统缺陷的人来说，就不一定了。”王新宇说道。
对于像卡亚桑这样的白血病患者来说，不同的化疗或者靶向药物治疗会对白细胞进行清除，从而在一段时间内造成“免疫缺陷”状态，进而导致不能产生相应的抗体。于是，新冠病毒有可能在这些患者体内存活下来。病毒没有杀死宿主，并且持续复制，核酸检测便会出现长期阳性。
身体存在“免疫缺陷”的人们，面对传染性疾病时往往更脆弱。
王新宇在采访中回顾了如今全球流行的新冠病毒变异株“奥密克戎”的产生缘由。“目前的说法是，奥密克戎变异株最早在南非被检测到，可能是因为那里有大量的艾滋病患者。新冠病毒在这部分人体内不能被有效清除，长期存活，然后更容易发生变异，进而进化出了奥密克戎变异株。”
卡亚桑的医生、伊斯坦布尔大学(Istanbul University)传染病和临床微生物学教授塞拉普·希姆塞克·亚乌兹(Serap Simsek Yavuz)表示，卡亚桑的病例是他们追踪到的时间最长的病例。目前正在密切监测是否存在任何变异的风险。
卡亚桑仍在家中隔离
卡亚桑一定需要长期隔离吗？
未来卡亚桑会怎么样呢？在王新宇看来，核酸阳性，意味着可能仍具有一定的传染性。对于卡亚桑而言，一种可能的“转阴”方式是利用和前文中英国患者相似的中和抗体，有可能使他的新冠病毒核酸检测结果转为阴性。
卡亚桑的经历让人联想起国内曾出现过个别的、经过隔离后又被检测出阳性的案例。这种情况和卡亚桑连续不断被检出阳性又有什么区别呢？新冠病毒有没有“病毒携带者”的概念呢？
王新宇解释，“新冠病毒感染者可以分为两种：确诊病例和无症状感染者。人们说的‘病毒携带者’通常是指一些慢性传染病，对于新冠肺炎通常不这么定义”。
他表示:这种21天隔离后再检测出阳性的，大多数是无症状感染者。这部分无症状感染者，通常体内的病毒水平比较低，再传染周围人的可能性极小，很难成为超级传播者，所以大陆的防控政策目前并没有因为这些极少部分群体而产生变化。“至于他们在隔离期间为何多次核酸检测阴性的原因是复杂的，可能有多重因素。”