2022年2月13日一个关于PICC回忆的故事我想上一条关于何时安装PICC或输液港应该已经写得非常清楚了，不再解释看不

2022年2月13日 一个关于PICC回忆的故事

我想上一条关于何时安装PICC或输液港应该已经写得非常清楚了，不再解释看不懂的建议多看两遍。

谈到PICC，这让我回想起以前的事，写下来权当记录。

有时候，医生会碰见因为种种原因不配合的患者，需要医生想办法解决，

这估计也10年前了，有位乳腺癌患者，50岁左右，需要术后化疗，使用表阿霉素，血管条件也不好，这显然应该置管，比如PICC。

问题在于，患者坚决拒绝置管，要求静脉直接输化疗药。

我只能劝：大娘，您用的标准化疗含有表阿霉素，对血管和组织伤害大，您的血管又很难找，直接输风险太大了，做PICC真的很有必要。其实完全不疼，虽然有血栓和感染的风险，但很小，我们的技术也很好，别担心。

患者不同意：这太麻烦了，影响我活动，影响洗澡，不方便，我不干。

我继续劝：大娘，那万一渗液了怎么办，如果渗液多了，手的皮肤可能出现明显的破溃。

患者并不同意：那你们给我想办法。

我再劝：那您考虑一下，改一个化疗方案，选别的化疗药物，但是疗效要差一点。

患者更不同意：这哪里能行，我就要这个最好的方案，我扛得住，没事，你们就给我扎针吧。

反复劝说无效。这时候医生使出大招了，以前通常非常有效。把患者老公和女儿叫到边上，晓之以情，动之以理，让他们去劝说患者。谁知道他们一脸苦笑：说不可能的，肯定劝不动，还会挨骂，患者的家庭地位最高，说一不二。那这条路也走不通。

实在没辙，只能要求患者和家属签字，表示已经告知应该做PICC，但患者本人不同意，要求静脉输液，责任自负。患者满不在乎就签了，要求输液。

输液的那天，我和护士都很紧张，生怕出什么问题。护士小心翼翼的操作，反复叮嘱患者家属严密的看着输液的手背，一旦有渗液，一定要尽快报告。不过幸好，平安无事，患者完成了治疗。

（小提示，即使发疱剂，表阿霉素的说明书也写的是建议中心静脉，也就是PICC或输液港等输液， 并不是强制，也就是哪怕这个药，医生都无权强制要求患者必须做PICC后再输液）

这个故事结束了。

以前的我从没有想到过，还可以有一种威胁办法：就是你不做PICC，我就不给你治疗。医生的天职是想办法挽救患者生命，如果患者不愿意配合不需要的操作，就威胁不给予标准治疗，实际上就是在变相的伤害患者，这显然是错的。我也不敢威胁这患者，必然会被投诉，并且还是得继续治疗，因为这是我的责任。

当然了，强制PICC安装竟然不算什么，肿瘤医疗中，比这性质恶劣的事太多了。