打个喷嚏、咳嗽一声、开怀大笑，这些生活中再普通不过的瞬间，对一些女性来说，脸上却写满了“尴尬”——因为她们每做一下这样动作，下面就会不由自主地漏一些尿出来。
有过憋尿经历的人都知道，在尿憋的得很急的时候，稍不注意可能就会“漏尿”。但我们今天要讲的不是暂时漏尿的情况，而是经常在做咳嗽、大笑等腹压升高的动作时的漏尿，在医学上叫做“压力性尿失禁”。
一、压力性尿失禁，女性的难言之隐
压力性尿失禁有多麻烦呢？就像常年关不紧的水龙头，滴滴答答，需要拿盆接；而她们，只能常年和姨妈巾甚至是纸尿裤相依相伴，大笑、咳嗽、跑跳、快步行走都得小心翼翼，有的人甚至严重到躺在床上翻个身都会尿失禁。
也不敢出门，不敢和别人交往，使得一些原本很开朗的人也逐渐出现了焦虑，沮丧，抑郁等等的不良情绪，所以压力性尿失禁还有一个别称叫“社交癌”，是严重影响女性社交活动的疾病之一。
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传统观念强的女性会觉得这种病难以启齿，于是很多患者都选择了默默忍受，害怕被嘲笑。甚至有人觉得，这就是生完孩子和衰老造成的“自然现象”，去了医院也没用。
据统计，中国成年女性中压力性尿失禁的发病率高达18.9%。也就是说，每100个成年女性里就有19人存在“一咳嗽就漏尿”的情况。在50~59岁的年龄段，发病率更是高达28%[1]。
所以，各位饱受压力性尿失禁困扰的女性们，你不是一个人在战斗，更不必感到羞耻。
二、压力性尿失禁是什么原因造成的？
女性本身从解剖学角度来说，由于尿道行程过短，本身更容易漏尿。
而造成压力性尿失禁的，有三大危险因素——肥胖、怀孕分娩、衰老。
其实很简单，打个比方，我们的肚子就像一个大的塑料袋，塑料袋最底下的“封边”就是我们的盆底肌群。
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你日常都是用塑料袋来装一些米和水果，一直用得挺牢靠的。结果今天一瞅，“哎，今天超市白菜促销大减价”，你一高兴，多加了好几颗大白菜进去，你说这塑料袋还撑得住吗？可不就把封边撑破了，是不是得漏米？
肥胖和怀孕分娩是压力性尿失禁的两大危险因素。你自己肚子里本来的“东西”就重，就像“把白菜塞进塑料袋”，盆底肌说“我太难了”，兜不住了，然后就漏尿了。
另外，衰老也是一大危险因素。随着塑料袋使用次数的增加，袋子会越来越薄，越来越不经装。
人的盆底肌也是一样，随着年龄的增加，盆底肌会越来越薄，压力性尿失禁的可能性也会随年龄增长逐年增加。再加上绝经后雌激素急剧下降，也会让盆腔的支持结构松弛。
此外，打喷嚏、咳嗽、开怀大笑这一系列活动，都会导致我们的腹压（腹部内的气压）增大。虽然这些因素不是导致盆底肌松弛的直接原因，但如果是慢性病（如慢性支气管炎）导致的长期咳嗽，可能让腹压长期增大，破坏盆底肌的弹性。
三、怀疑压力性尿失禁，做个自我测试吧
如果你经常“漏尿”、怀疑自己有压力性尿失禁，可以用下面的3种方法自测一下：
1. 压力测试
有尿意时站起来，用力咳嗽8~10次，看有没有尿液漏出？如果有，说明存在压力性尿失禁。
2. 指压测试
把中指和食指放在阴道前壁的尿道两侧，向上抬高膀胱，同时用力咳嗽，如果“漏尿”的症状不再出现，则为阳性，说明存在压力性尿失禁。
3. 尿垫测试
先喝500ml白开水，在内裤中垫一片干燥尿垫（卫生巾或尿不湿），进行爬楼、坐下和站起、咳嗽、原地跑步等活动，如果有尿液排出、而且尿垫增重量大于等于2克，则说明存在压力性尿失禁。
怎样才能知道自己的病情有多严重呢？目前推荐的客观的方法是，穿着一片尿不湿1小时，穿脱前后都称一下重量。如果增重小于5克为轻度；5~10克为中度；在10克以上就是重度了。
四、得了压力性尿失禁要怎么治疗？
治疗的方法基本遵循两个思路，我们还是拿塑料袋打比方：
1. 换个结实点的“塑料袋”
我们可以通过运动来增强盆底肌群的力量，那就是“凯格尔运动”。
方法如下：收缩上提阴道和肛门，就像憋尿那样，维持3~5秒后放松，放松2~6秒后再重复刚才的动作。连续做15~30分钟，每天重复3次或每天做150~200次。
锻炼非一日之功，这个方法重在坚持。坚持训练3个月到半年以上，才能看到明显的效果。至于效果如何，我想你的另一半是最有发言权的。
如果比较懒、不想练，还有一种方法是通过电刺激来增加盆底肌肉的力量，但一般不作为常规推荐（毕竟，谁也不想没事来“电一电”）。
另外，还可以用药物治疗，如阴道局部雌激素治疗，因为雌激素减退也是盆底肌松弛的原因之一。这个方法对绝经后的妇女推荐使用，可以缓解部分症状。
2. 把“破口”补起来
对于以上方法效果不佳、或者症状严重的患者，推荐手术治疗。
可选择的手术有尿道中段悬吊带术，经腹耻骨后膀胱颈悬吊术，阴道单切口微小吊带术，需要医生根据你的具体情况进行评估。
审稿专家：李琰峰| 北京中医药大学东直门医院泌尿外科副主任医师
参考文献
[1] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)[J]. 中华妇产科杂志(5).
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